النقرس
Gout
شكل من التهاب المفاصل الالتهابي ينتج عن تراكم بلورات حمض اليوريك في مفصل، وأكلاسيكيًا إصبع القدم الكبير، مسببًا ألمًا مفاجئًا وشديدًا وتورمًا واحمرارًا. تُحفَّز النوبات بارتفاع مستويات حمض اليوريك، ويمكن علاج النوبات الحادة والتحكم بحمض اليوريك على المدى الطويل بالأدوية وتغييرات النظام الغذائي.
هذه المعلومات للتوعية العامة فقط ولا تغني عن الاستشارة الطبية المتخصصة. استشر طبيبًا للتشخيص والعلاج.
إجابة سريعة
النقرس نوع من التهاب المفاصل ينتج عن ارتفاع حمض اليوريك في الدم، فتتكوّن بلورات حادة داخل المفصل وحوله. وغالبًا يبدأ في إبهام القدم.
تسبب النوبة ألمًا مفاجئًا شديدًا وتورمًا واحمرارًا وحرارة في المفصل، وكثيرًا ما تحدث ليلًا. وتهدأ عادةً خلال أيام إلى أسبوعين، لكنها قد تعود.
يعتمد التشخيص على الأعراض وحمض اليوريك في الدم وأحيانًا تحليل سائل المفصل. ويخفف العلاج النوبات بمضادات الالتهاب، ويخفض حمض اليوريك على المدى الطويل لمن تتكرر لديهم النوبات. اطلب رعاية سريعة عند مفصل ساخن ومتورم، خاصة مع الحمى، إذ يجب استبعاد العدوى.
الأعراض
ألم مفصلي مفاجئ وشديد
يبدأ غالبًا ليلًا ويبلغ ذروته خلال ساعات.
تورم المفصل وسخونته
احمرار وجلد لامع فوق المفصل
إبهام القدم هو الأكثر إصابة
وقد يصيب أيضًا الكاحلين والركبتين والرسغين والأصابع والمرفقين.
حساسية شديدة للمس
حتى وزن الغطاء قد يكون مؤلمًا.
كتل تحت الجلد (توفّات)
تظهر في النقرس المزمن غير المضبوط.
نوبات تهدأ ثم تعود
وقد تمتد فترات الخلو من الأعراض شهورًا أو سنوات.
أدلة الأعراض
الأسباب وعوامل الخطر
الأسباب
- ارتفاع حمض اليوريك في الدم — تتكوّن بلورات حمض اليوريك في المفاصل عند بقاء مستواه مرتفعًا.
- ضعف طرح الكلى لحمض اليوريك — وهو أشيع سبب لارتفاع المستوى.
- أطعمة ومشروبات غنية بالبيورينات — اللحوم الحمراء والأحشاء وبعض المأكولات البحرية والمشروبات السكرية والكحول (خاصة البيرة) قد ترفع حمض اليوريك.
- بعض الأدوية — مثل بعض مدرّات البول.
عوامل الخطر
- الجنس الذكري، أو المرأة بعد سن اليأس
- السمنة
- ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب
- مرض الكلى المزمن
- الإفراط في الكحول والمشروبات السكرية
- تاريخ عائلي للنقرس
- استخدام مدرّات البول أو أدوية معينة
كيف يتم تشخيص الحالة؟
يُشتبه في النقرس غالبًا من نمط الأعراض المعتاد؛ وتدعم الفحوص التشخيص وتستبعد الأسباب الأخرى.
الأعراض والفحص السريري
مفصل ساخن ومتورم ومؤلم، وأكثرها إبهام القدم.
حمض اليوريك في الدم
قد يكون طبيعيًا أثناء النوبة لذا يُفسَّر مع النتائج الأخرى.
تحليل سائل المفصل
يُظهر السائل المسحوب من المفصل بلورات حمض اليوريك ويستبعد العدوى، وهو الفحص الأكثر حسمًا.
التصوير
قد تُستخدم الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي ثنائي الطاقة للبحث عن ترسبات البلورات أو تلف المفصل.
العلاج
للعلاج جزءان: تهدئة النوبة، وخفض حمض اليوريك لمن تتكرر لديهم النوبات لمنع المزيد منها. وتعتمد الأدوية المناسبة على كليتيك والأمراض والأدوية الأخرى، لذا يختارها الطبيب.
علاج النوبة
تُستخدم عادةً مضادات الالتهاب أو الكولشيسين أو دورات قصيرة من الستيرويد، وتُبدأ مبكرًا وتُختار بما يناسب صحتك. وتساعد راحة المفصل وتبريده.
خفض حمض اليوريك على المدى الطويل
عند تكرار النوبات أو وجود التوفّات أو تلف المفصل، تخفض أدوية يومية مستوى حمض اليوريك. ويستمر العلاج عادةً طويلًا ويُراقب بفحوص الدم.
الغذاء ونمط الحياة
تقليل الكحول والمشروبات السكرية والأطعمة الغنية بالبيورينات، والحفاظ على وزن صحي، وشرب كمية كافية من السوائل.
علاج الحالات المصاحبة
ضبط ضغط الدم وصحة الكلى وغيرها من الحالات المساهمة في النقرس.
بدء أدوية خفض حمض اليوريك أو إيقافها قد يثير نوبات؛ اتبع خطة طبيبك.
متى يجب مراجعة الطبيب؟
رتّب لتقييم طبي إذا
- مفصل ساخن ومتورم ومؤلم يظهر فجأة
- تكرار النوبات
- ظهور كتل قرب المفاصل
- نقرس مع مرض كلوي أو قلبي أو استخدام مدرّات البول
- آثار جانبية لأدوية النقرس
اطلب رعاية عاجلة إذا
- مفصل ساخن ومتورم مع حمى أو قشعريرة (احتمال التهاب المفصل)
- ألم مفصلي شديد يمنع تحريك المفصل أو تحميل الوزن ولا يهدأ
- علامات تحسس (طفح أو تورم الوجه أو صعوبة التنفس) بعد بدء دواء
الوقاية
قلّل الكحول
خاصة البيرة والمشروبات الروحية.
قلّل المشروبات السكرية
فالمشروبات المحلاة بالفركتوز قد ترفع حمض اليوريك.
اعتدل في الأطعمة الغنية بالبيورينات
اللحوم الحمراء والأحشاء وبعض المأكولات البحرية.
حافظ على وزن صحي
فقدان الوزن التدريجي يخفض حمض اليوريك، أما الحميات القاسية فقد تثير النوبات.
اشرب سوائل كافية
الأسئلة الشائعة
ما هو النقرس؟
نوع من التهاب المفاصل ناتج عن تراكم بلورات حمض اليوريك في المفصل، يسبب ألمًا مفاجئًا وتورمًا واحمرارًا.
ما الذي يثير نوبة النقرس؟
من المثيرات الشائعة الكحول والوجبات الكبيرة الغنية بالبيورينات والجفاف والمرض والإصابة أو الجراحة وبدء أدوية معينة أو إيقافها.
هل النقرس هو نفسه ارتفاع حمض اليوريك؟
لا. كثيرون لديهم حمض يوريك مرتفع دون أن يصابوا بالنقرس، وقد يكون المستوى طبيعيًا أثناء النوبة. ويعتمد الأطباء على الأعراض وفحوص أخرى.
هل يمكن الشفاء من النقرس؟
لا يُشفى بالمعنى المعتاد، لكن العلاج طويل الأمد يخفض حمض اليوريك ويمنع النوبات ويقلل تلف المفاصل.
هل يصيب النقرس إبهام القدم فقط؟
إبهام القدم هو الموضع الكلاسيكي، لكن النقرس قد يصيب مفاصل أخرى كالكاحل والركبة والرسغ والأصابع.
هل يمكن أن يضر النقرس الكلى؟
قد يسهم ارتفاع حمض اليوريك في حصى الكلى، ومع المرض الطويل في مشكلات كلوية. كما يجتمع النقرس ومرض الكلى معًا كثيرًا.
التخصصات ذات الصلة
خدمات وفحوصات ذات صلة
حالات مرتبطة
مقالات ذات صلة
أدوية ذات صلة
هل تبحث عن طبيب؟
يمكنك العثور على طبيب متخصص في علاج هذه الحالة، ومقارنة الملفات قبل الحجز.
المصادر الطبية
تلخّص هذه الصفحة معلومات عامة من المصادر التالية.