النقرس

النقرس نوع من التهاب المفاصل الالتهابي ينتج عن تراكم حمض اليوريك في الدم، والذي يمكن أن يُكوِّن بلورات حادة في المفاصل — وأكثرها شهرة إصبع القدم الكبير، رغم أنه قد يصيب مفاصل أخرى أيضًا.

لماذا يحدث

حمض اليوريك ناتج فضلات طبيعي من تكسير البيورينات، وهي مواد موجودة في الجسم وفي بعض الأطعمة. وعندما يُنتج الجسم كمية زائدة من حمض اليوريك، أو لا تتخلص منه الكلى بكفاءة كافية، يمكن أن يتراكم ويُكوِّن بلورات في المفاصل، محفزًا التهابًا مفاجئًا وشديدًا. ويغطي دليلنا لـارتفاع حمض اليوريك هذه العملية الكامنة بتفصيل أكبر.

كيف تبدو نوبة النقرس

تبدأ نوبات النقرس عادة فجأة، غالبًا خلال الليل، بألم شديد وتورم واحمرار ودفء في المفصل المصاب. ويُعد إصبع القدم الكبير الموقع الأكثر شهرة، رغم أن الكاحلين والركبتين ومفاصل أخرى قد تتأثر أيضًا. وعادة تبلغ النوبات ذروتها خلال 12 إلى 24 ساعة ويمكن أن تستمر أيامًا إلى أسابيع دون علاج.

المحفزات الشائعة

يمكن أن تُحفَّز النوبات بالكحول (خاصة البيرة)، والأطعمة الغنية بالبيورينات (اللحوم الحشوية، بعض المأكولات البحرية، اللحوم الحمراء)، والجفاف، وفقدان الوزن المفاجئ، وبعض الأدوية، وأمراض أخرى. ويغطي دليلنا لـالأطعمة التي ترفع حمض اليوريك المحفزات الغذائية تحديدًا.

من الأكثر عرضة للإصابة بالنقرس

تُشعل المحفزات المذكورة أعلاه نوبة فردية، لكن خطر الإصابة بالنقرس أصلاً يختلف عن ذلك: النقرس أكثر شيوعًا لدى الرجال، بينما يرتفع خطره لدى النساء بشكل رئيسي بعد سن اليأس. وتشمل عوامل الخطر طويلة الأمد السمنة، وارتفاع ضغط الدم، وأمراض الكلى المزمنة، والاستخدام طويل الأمد لمدرات البول، ووجود تاريخ عائلي للنقرس.

إدارة النقرس

تتضمن إدارة النقرس علاج النوبات الحادة عند حدوثها، و— لمن يعانون من نوبات متكررة — استراتيجيات طويلة الأمد لخفض مستويات حمض اليوريك ومنع النوبات المستقبلية. ويغطي دليلنا لـعلاج النقرس كليهما.

كيف يُشخَّص النقرس

يبدأ الطبيب عادة بتقييم نمط النوبة — بدايتها المفاجئة، والمفصل المصاب. ويمكن لفحص دم أن يقيس مستويات حمض اليوريك، لكن هذا وحده لا يؤكد التشخيص أو ينفيه، إذ قد تكون المستويات طبيعية أثناء النوبة. وعندما لا يكون التشخيص واضحًا، يمكن فحص عينة من سائل المفصل تحت المجهر بحثًا عن بلورات حمض اليوريك، وهي الطريقة الأكثر حسمًا لتأكيد الإصابة بالنقرس.

يستند هذا الدليل إلى الإرشادات السريرية للكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم (ACR) والمعهد الوطني الأمريكي لالتهاب المفاصل (NIH/NIAMS).