الفشل الكلوي المزمن
Chronic Kidney Disease (CKD)
فقدان تدريجي لوظائف الكلى بمرور الوقت، وأكثر أسبابه شيوعًا السكري وارتفاع ضغط الدم، مما يجعل ضبط سكر الدم والضغط أساسيًا للوقاية. غالبًا ما لا تظهر أعراض في المراحل المبكرة، لذلك يُعد الفحص الدوري لوظائف الكلى مهمًا لمن لديهم عوامل الخطر هذه.
هذه المعلومات للتوعية العامة فقط ولا تغني عن الاستشارة الطبية المتخصصة. استشر طبيبًا للتشخيص والعلاج.
إجابة سريعة
مرض الكلى المزمن فقدان طويل الأمد وتدريجي عادةً لوظيفة الكلى، ويُعرَّف بوجود تلف في الكلى أو ضعف في الترشيح يستمر ثلاثة أشهر أو أكثر.
قد لا يسبب المرض في مراحله المبكرة أي أعراض. ومن العلامات لاحقًا: التعب، وتورّم الكاحلين أو حول العينين، والبول الرغوي، والحكة، والغثيان. ويُكتشف بفحوص الدم والبول.
يهدف العلاج إلى إبطاء التلف بضبط أسبابه مثل السكري وارتفاع ضغط الدم، وإلى معالجة المضاعفات. وقد يحتاج المرض المتقدم إلى غسيل الكلى أو زرع كلية. إذا كنت مصابًا بالسكري أو ارتفاع الضغط أو لديك تاريخ عائلي لأمراض الكلى فاسأل عن الفحص الدوري للكلى.
الأعراض
غالبًا لا أعراض في المراحل المبكرة
يكتشف كثيرون إصابتهم من فحص دم أو بول روتيني.
التعب والضعف
وقد يرتبط بتراكم الفضلات أو بفقر الدم.
تورّم الكاحلين أو القدمين أو حول العينين
بول رغوي
وقد يدل على تسرّب البروتين في البول.
تغيّر في التبول
كالتبول ليلًا بشكل أكبر أو نقص كمية البول.
حكة وجفاف في الجلد
الغثيان وفقدان الشهية
ضيق التنفس
بسبب تراكم السوائل أو فقر الدم.
تشنجات العضلات
دم في البول
أدلة الأعراض
الأسباب وعوامل الخطر
الأسباب
- السكري — من أكثر الأسباب شيوعًا؛ إذ يتلف ارتفاع سكر الدم مرشّحات الكلى الدقيقة مع الوقت.
- ارتفاع ضغط الدم — قد يتلف الأوعية الدموية داخل الكلى.
- التهاب كبيبات الكلى — التهاب في وحدات الترشيح في الكلى.
- أمراض الكلى الوراثية — مثل داء الكلى متعدد الكيسات.
- الانسداد طويل الأمد أو الالتهابات المتكررة — مثل الحصى أو تضخم البروستاتا.
- الاستخدام المزمن لبعض الأدوية — بعض المسكنات وأدوية أخرى قد تضر الكلى إذا استُخدمت باستمرار.
عوامل الخطر
- السكري
- ارتفاع ضغط الدم
- أمراض القلب
- التاريخ العائلي لأمراض الكلى
- السمنة والتدخين
- التقدم في العمر
- سبق الإصابة بفشل كلوي حاد
كيف يتم تشخيص الحالة؟
يُشخَّص مرض الكلى المزمن بفحوص دم وبول بسيطة تُكرَّر مع الوقت لإثبات أن التغيرات مستمرة.
فحص الدم لوظائف الكلى
يُستخدم الكرياتينين لحساب معدل الترشيح الكبيبي (eGFR)، وهو تقدير لكفاءة ترشيح الكلى للدم.
فحص البول للبروتين
تكشف نسبة الألبومين إلى الكرياتينين (ACR) تسرّب البروتين في البول، وهو علامة مبكرة على تلف الكلى.
تحليل البول
للبحث عن الدم وأي تغيرات أخرى في البول.
التصوير
تُظهر الموجات فوق الصوتية حجم الكلى وبنيتها وتبحث عن حصى أو انسداد.
التصنيف وفحوصات إضافية
تُستخدم قيمة eGFR ومستوى البروتين في البول لتحديد مرحلة المرض. وأحيانًا تلزم خزعة من الكلية لمعرفة السبب.
العلاج
لا يوجد عادةً علاج شافٍ لمرض الكلى المزمن المستقر، لكن العلاج يبطئ تقدمه ويقلل مضاعفاته. وتعتمد الخطة على السبب والمرحلة ويضعها الطبيب.
علاج السبب الكامن
الضبط الجيد لسكر الدم وضغط الدم محور أساسي لحماية الكلى.
الأدوية كما تُوصف
بعض أدوية الضغط وغيرها لها أثر واقٍ للكلى، وأدوية أخرى تعالج المضاعفات مثل فقر الدم واضطرابات العظام والمعادن.
نمط حياة صحي
الإقلاع عن التدخين، والنشاط البدني، والوزن الصحي، وتقليل الملح. وقد ينصح اختصاصي التغذية بتعديل البروتين أو البوتاسيوم أو الفوسفات مع تراجع وظائف الكلى.
تجنب الأدوية الضارة بالكلى
استشر الطبيب أو الصيدلاني قبل استخدام المسكنات أو المكملات بانتظام.
علاج الفشل الكلوي
في المراحل المتقدمة تشمل الخيارات غسيل الكلى أو زراعة كلية.
تختلف احتياجات الغذاء والدواء بحسب مرحلة المرض والأمراض الأخرى، لذا اتبع نصيحة طبيب الكلى لا الإرشادات العامة.
متى يجب مراجعة الطبيب؟
رتّب لتقييم طبي إذا
- تورم جديد في الساقين أو القدمين أو الوجه
- بول رغوي أو وجود دم في البول
- نقص واضح في كمية البول أو تغيّر ملحوظ في التبول
- تعب مستمر أو حكة أو فقدان شهية
- أنت مصاب بالسكري أو ارتفاع الضغط ولم تفحص كليتيك
- لديك مرض كلوي مزمن ووُصف لك دواء جديد
اطلب رعاية عاجلة إذا
- ضيق تنفس شديد
- ألم في الصدر
- ارتباك أو نعاس شديد
- قلّة شديدة في البول أو انعدامه مع قيء
- ضعف عضلي شديد أو عدم انتظام ضربات القلب
الوقاية
اضبط السكري وضغط الدم
هما أهم وسيلة لحماية الكلى.
افحص كليتيك إذا كنت معرّضًا للخطر
ينبغي لمرضى السكري وارتفاع الضغط ولمن لديهم تاريخ عائلي إجراء فحوص دم وبول دورية.
حافظ على نشاطك ووزنك الصحي
لا تدخّن
استخدم المسكنات بحذر
تجنب الاستخدام المنتظم للمسكنات المضادة للالتهاب ما لم ينصح الطبيب بذلك.
الأسئلة الشائعة
ما هو مرض الكلى المزمن؟
هو حالة طويلة الأمد تفقد فيها الكلى تدريجيًا قدرتها على ترشيح الفضلات والسوائل الزائدة من الدم. ويُعرَّف بوجود تلف أو ضعف في الوظيفة يستمر ثلاثة أشهر أو أكثر.
ما العلامات المبكرة لمرض الكلى؟
غالبًا لا توجد علامات، ولهذا يهم الفحص لمن هم في دائرة الخطر. ومن العلامات المتأخرة: التورم والتعب والبول الرغوي وتغير عدد مرات التبول.
هل يمكن عكس مرض الكلى المزمن؟
التلف المستقر لا يمكن عكسه عادةً، لكن علاج أسبابه كالسكري وارتفاع الضغط قد يبطئ المرض أو يثبّته أحيانًا لسنوات طويلة.
ما مراحل مرض الكلى المزمن؟
يُقسَّم المرض إلى خمس مراحل اعتمادًا على معدل الترشيح eGFR وكمية البروتين في البول. والمرحلة الخامسة هي الفشل الكلوي حين تنخفض وظيفة الكلى كثيرًا.
متى يلزم غسيل الكلى؟
يُنظر في الغسيل أو الزراعة حين لا تعود الكلى قادرة على حفظ توازن السوائل والفضلات في الجسم. ويقرر ذلك طبيب الكلى بناءً على الفحوص والأعراض.
هل أستطيع أن أعيش حياة طبيعية مع مرض الكلى المزمن؟
يعيش كثير من المصابين، وخاصة في المراحل المبكرة، حياة كاملة مع المتابعة الدورية وعلاج الأمراض المصاحبة والعادات الصحية.
التخصصات ذات الصلة
خدمات وفحوصات ذات صلة
حالات مرتبطة
مقالات ذات صلة
هل تبحث عن طبيب؟
يمكنك العثور على طبيب متخصص في علاج هذه الحالة، ومقارنة الملفات قبل الحجز.
المصادر الطبية
تلخّص هذه الصفحة معلومات عامة من المصادر التالية.