مقاومة الأنسولين: ما هي وأعراضها وفحوصها وأسبابها وكيف تتحسن

تعني مقاومة الأنسولين أن خلايا الجسم لا تستجيب بشكل طبيعي للإنسولين، الهرمون الذي يساعد على نقل الغلوكوز من الدم إلى الخلايا لاستخدامه كطاقة. وللتعويض عن ذلك، يُنتج البنكرياس كمية أكبر من الإنسولين — وقد يحافظ هذا على سكر الدم ضمن معدله الطبيعي لفترة، وهذا جزء من سبب إمكانية استمرار مقاومة الأنسولين لسنوات دون ملاحظتها.

لماذا تتطور

ترتبط مقاومة الأنسولين بزيادة الوزن (خاصة حول منطقة البطن)، وقلة النشاط البدني، والعوامل الوراثية، والعمر. ومع الوقت، إذا لم يعد البنكرياس قادرًا على مواكبة الطلب المتزايد على الإنسولين، يبدأ سكر الدم بالارتفاع — مما يؤدي أولًا إلى مقدمات السكري وقد يؤدي، دون تغييرات، إلى السكري من النوع الثاني.

كيف يتم التعرف عليها

لا يوجد فحص دم واحد محدد لمقاومة الأنسولين نفسها — إذ عادة يُستدل عليها من نتائج سكر الدم وHbA1c، إلى جانب عوامل خطر مثل الوزن ومحيط الخصر والتاريخ العائلي. كما يُصاب بعض الأشخاص بتغيّر جلدي يُسمى الشواك الأسود (بقع داكنة مخملية الملمس، غالبًا في الرقبة أو تحت الإبطين) قد يكون دليلاً ظاهرًا.

من هو الأكثر عرضة

يذكر NIDDK عوامل الخطر التالية لمقاومة الأنسولين وما قبل السكري:

• زيادة الوزن أو كبر محيط الخصر
• العمر 35 سنة فأكثر
• تاريخ عائلي للسكري
• قلة النشاط البدني
• التدخين أو التعرض للتدخين السلبي
• سكري حمل سابق أو ولادة طفل كبير الحجم
• متلازمة تكيّس المبايض (PCOS) وانقطاع النفس النومي ومتلازمة كوشينغ
• بعض الأدوية، ومنها الكورتيكوستيرويدات وبعض أدوية الذهان والإيدز

الأعراض: لماذا لا يلاحظ معظم الناس شيئًا

لا تظهر عادة أعراض على المصابين بمقاومة الأنسولين وما قبل السكري، ولهذا تُكتشف غالبًا مصادفة. وقد تكون بقع الجلد الداكنة المخملية في الرقبة أو الإبطين (الشواك الأسود) دليلًا ظاهرًا وتستدعي الفحص. أما أعراض مثل العطش الشديد وكثرة التبول ونقص الوزن غير المبرر فتشير إلى السكري لا إلى مقاومة الأنسولين وحدها — راجع أعراض ارتفاع سكر الدم. وللقائمة التفصيلية اقرأ أعراض مقاومة الأنسولين.

كيف يفحصها الأطباء

لا يوجد فحص دم روتيني واحد لمقاومة الأنسولين نفسها. وينظر بعض الأطباء أيضًا في محيط الخصر وضغط الدم والكوليسترول والدهون الثلاثية وفحوص الكبد، ويحسب الباحثون أحيانًا مؤشرات من أنسولين الصيام، لكنها ليست أدوات تشخيص يومية معيارية.

حالات مرتبطة بمقاومة الأنسولين

ترتبط بها زيادة ضغط الدم واضطراب الكوليسترول والدهون الثلاثية والكبد الدهني والمتلازمة الأيضية والسمنة وPCOS والسكري من النوع الثاني. وغالبًا ما يفحص الطبيب الباقي عند فحص إحداها.

ما الذي يحسّن حساسية الأنسولين

• خسارة الوزن: خسارة 5% إلى 7% من وزنك الابتدائي تقلل خطر السكري بشكل كبير (NIDDK)؛ وإذا كنت زائد الوزن فهذا هدف أول واقعي.
• نشاط بدني منتظم، بما فيه تمارين المقاومة التي تساعد العضلات على استخدام الغلوكوز.
• نمط غذائي متوازن بمزيد من الخضروات والبقوليات والحبوب الكاملة والبروتين وأقل من المشروبات السكرية والنشويات المكررة — راجع أفضل الأطعمة لمرضى السكري وأطعمة تخفض سكر الدم.
• النوم والتدخين: فالنوم الكافي والإقلاع عن التدخين يفيدان.
• الدواء عند الاقتضاء: قد ينظر الطبيب في الميتفورمين أو علاج آخر لبعض الناس — وهذا قرار فردي، راجع علاج مقاومة الأنسولين.

هل يمكن عكس مقاومة الأنسولين؟

تتحسن حساسية الأنسولين غالبًا بشكل ملحوظ بالخطوات السابقة، ويمكن غالبًا تأخير التقدم إلى السكري أو منعه — اقرأ هل يمكن عكس ما قبل السكري؟ والوقاية من السكري من النوع الثاني. واسأل طبيب الغدد الصماء أو طبيب الأسرة كيف تتابع التقدم.

المصادر

• Insulin Resistance & Prediabetes — NIDDK