معدلات الكوليسترول الطبيعية

يتضمن فحص الدهون عدة أرقام في وقت واحد — الكوليسترول الكلي وLDL وHDL والدهون الثلاثية — ولا يُمكن الحكم على النتيجة "طبيعية" من خلال رقم واحد بمفرده، بل من خلال الصورة الكاملة.

الإجابة السريعة

بالنسبة لمعظم البالغين، تشمل النقاط المرجعية العامة: كوليسترول كلي أقل من 200 ملغ/ديسيلتر (5.2 مليمول/لتر)، وكوليسترول LDL ("الضار") أقل من 100 ملغ/ديسيلتر (2.6 مليمول/لتر)، وكوليسترول HDL ("الجيد") عند 60 ملغ/ديسيلتر (1.6 مليمول/لتر) أو أعلى، ودهون ثلاثية أقل من 150 ملغ/ديسيلتر (1.7 مليمول/لتر). هذه نطاقات مرجعية عامة لعموم السكان، وليست أهدافًا علاجية شخصية — فالمستوى المناسب لك فعليًا من LDL يعتمد على خطرك القلبي والوعائي الكلي، الذي لا يُقيّمه إلا طبيب بالاستناد إلى تاريخك الكامل.

جدول معدلات الكوليسترول

هذه قيم مرجعية عامة، وليست اختبار نجاح أو فشل موحدًا للجميع — توضح الأقسام أدناه ما تعنيه هذه الأرقام معًا.

ماذا تعني أرقام الكوليسترول المختلفة؟

• الكوليسترول الكلي يجمع LDL وHDL وجزءًا من الدهون الثلاثية في رقم واحد. وهو نقطة انطلاق، لا الصورة الكاملة.
• كوليسترول LDL ("الضار") — راجع دليلنا لـكوليسترول LDL لمعرفة المعدل الطبيعي بتفصيل أكبر. تُساهم زيادة LDL في تراكم اللويحات داخل جدران الشرايين.
• كوليسترول HDL ("الجيد") — راجع دليلنا لـكوليسترول HDL. يساعد HDL على إزالة الكوليسترول الزائد من مجرى الدم.
• الدهون الثلاثية — نوع مختلف من دهون الدم، وليست كوليسترولًا بذاتها. يغطي دليلنا لـالدهون الثلاثية ما يرفعها.
• الكوليسترول غير HDL (الكوليسترول الكلي مطروحًا منه HDL) يجمع LDL مع جزيئات أخرى قد تكون ضارة في رقم واحد؛ ويستخدمه بعض الأطباء إلى جانب LDL أو بدلاً منه.
• نسبة الكوليسترول (الكوليسترول الكلي مقسومًا على HDL) تُذكر أحيانًا، لكن معظم التوجيهات الحالية تركز على الأرقام الفردية — LDL وHDL والدهون الثلاثية والكوليسترول غير HDL — بدلاً من نسبة واحدة.

ما هو مستوى LDL الطبيعي؟

النطاق المرجعي العام: أقل من 100 ملغ/ديسيلتر (2.6 مليمول/لتر) يُعد مثاليًا لكثير من البالغين. لكن هذا الرقم الواحد ليس نفسه لكل شخص:

• النطاق المرجعي العام — أقل من 100 ملغ/ديسيلتر نقطة انطلاق شائعة لعموم السكان.
• الأهداف العلاجية — تحوّلت التوجيهات القلبية الحالية من رقم "طبيعي" واحد وموحد لـLDL إلى أهداف علاجية فردية تعتمد على الخطر.
• الأهداف الفردية المبنية على الخطر — يعتمد هدف LDL الشخصي لك على عوامل كالعمر، ووجود مرض قلب، أو نوبة قلبية أو سكتة دماغية سابقة، والسكري، ومرض الكلى، وعوامل خطر أخرى. وقد يحدد الطبيب لبعض من لديهم خطر قلبي ووعائي مرتفع جدًا هدفًا أقل من 70 ملغ/ديسيلتر، أو حتى أقل من 55 ملغ/ديسيلتر — أقل بكثير من النطاق المرجعي العام لعموم السكان.

وهذا سبب إمكانية حصول شخصين بنفس رقم LDL تمامًا على نصيحة مختلفة من طبيبيهما — فالرقم وحده لا يحدد الهدف، بل خطرك الكلي هو ما يحدده.

ما هو مستوى HDL الطبيعي؟

يُعد HDL عند 60 ملغ/ديسيلتر (1.6 مليمول/لتر) أو أعلى واقيًا عمومًا، بينما يُعد أقل من 40 ملغ/ديسيلتر (للرجال) أو أقل من 50 ملغ/ديسيلتر (للنساء) — أي نحو 1.0 أو 1.3 مليمول/لتر — عامل خطر. وعلى عكس LDL، يكون HDL الأعلى مرغوبًا عمومًا بدلاً من كونه رقمًا يجب البقاء تحته.

مع ذلك، لا يُفسَّر HDL بمفرده. فارتفاع HDL لا يُلغي تأثير ارتفاع LDL، ويُعد HDL جزءًا واحدًا فقط من الصورة الكلية لخطر القلب والأوعية الدموية إلى جانب LDL والدهون الثلاثية والكوليسترول غير HDL. راجع دليلنا لـكوليسترول HDL لمعرفة ما يؤثر عليه.

ما هو مستوى الدهون الثلاثية الطبيعي؟

أقل من 150 ملغ/ديسيلتر (1.7 مليمول/لتر) يُعد طبيعيًا عمومًا، و150–199 ملغ/ديسيلتر (1.7–2.2 مليمول/لتر) مرتفعًا حدوديًا، و200–499 ملغ/ديسيلتر (2.3–5.6 مليمول/لتر) مرتفعًا، و500 ملغ/ديسيلتر (5.6 مليمول/لتر) أو أكثر مرتفعًا جدًا. يحمل الارتفاع الشديد جدًا للدهون الثلاثية أيضًا خطر التهاب البنكرياس، بمعزل عن خطر القلب والأوعية الدموية. يغطي دليلنا لـالدهون الثلاثية ما يرفعها عادة وكيفية التعامل معها.

معدلات الكوليسترول الطبيعية حسب العمر والجنس

يتغير الكوليسترول طبيعيًا عبر العمر. ويميل LDL خاصة للارتفاع تدريجيًا مع التقدم في البلوغ لدى كثير من الناس، وتشهد النساء غالبًا ارتفاعًا في LDL بعد انقطاع الطمث مع تراجع هرمون الإستروجين — الذي له تأثير واقٍ على مستويات الدهون. كما يدخل الجنس في نطاقات HDL المرجعية أعلاه، التي تستخدم حدًا مختلفًا للرجال والنساء.

تعرض MedlinePlus، خدمة المعلومات الصحية التابعة للمكتبة الوطنية للطب في الولايات المتحدة، المستويات الصحية التالية حسب الفئة العمرية والجنس:

لا تتغير هذه الأهداف الصحية لدى البالغين من عقد عمري إلى آخر — فلا يوجد رقم "طبيعي" مختلف لشخص في الأربعين وآخر في الستين. ما يتغير مع العمر هو طريقة تفسير النتائج: فخطرك القلبي والوعائي الكلي وتاريخك العائلي وحالاتك الصحية الأخرى كلها مهمة، وقد يحدد الطبيب هدفًا أقل لـLDL إذا كان خطرك أعلى. والمستوى الطبيعي للدهون الثلاثية أقل من 150 ملغ/دل.

كم مرة يجب فحص الكوليسترول؟

توصيات عامة من MedlinePlus، وقد يعدّلها الطبيب بحسب عوامل الخطر والتاريخ العائلي:

• الأطفال: مرة واحدة على الأقل بين عمر 9 و11 سنة، ومرة أخرى بين 17 و21 سنة — ويُفحص بعض الأطفال ابتداءً من عمر سنتين إذا كان في العائلة تاريخ لارتفاع الكوليسترول أو النوبة القلبية أو السكتة الدماغية
• البالغون من 21 إلى 65 سنة: كل 5 سنوات
• الرجال من 45 إلى 65 سنة والنساء من 55 إلى 65 سنة: كل سنة إلى سنتين
• من تجاوزوا 65 سنة: كل سنة

ما الذي يمكن أن يغيّر مستويات الكوليسترول لديك؟

تؤثر عوامل كثيرة على مستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية، منها:

• الغذاء — خاصة تناول الدهون المشبعة والمتحولة، والسكر المضاف للدهون الثلاثية تحديدًا
• وزن الجسم — ترتبط زيادة الوزن، خاصة حول البطن، بارتفاع LDL والدهون الثلاثية وانخفاض HDL
• النشاط البدني — يميل التمرين الهوائي المنتظم لرفع HDL ويمكن أن يساعد في خفض الدهون الثلاثية
• الوراثة — يملك بعض الناس نزعة وراثية قوية لارتفاع الكوليسترول (فرط كوليسترول الدم العائلي) بغض النظر عن نمط الحياة
• العمر — كما ذُكر أعلاه
• التدخين — يخفض HDL ويُلحق ضررًا بجدران الأوعية الدموية
• الكحول — يمكن للإفراط في الكحول أن يرفع الدهون الثلاثية بشكل ملموس
• السكري والحالات الاستقلابية — غالبًا ما ترفع الدهون الثلاثية وتخفض HDL
• مرض الغدة الدرقية — يمكن لقصور الغدة الدرقية أن يرفع LDL
• الأدوية — قد تؤثر بعض الأدوية على مستويات الدهون كأثر جانبي
• حالات طبية أخرى — بما فيها أمراض الكلى والكبد

يغطي دليلنا لـكيفية خفض الكوليسترول أي من هذه التغييرات تدعمها الأدلة بقوة أكبر.

هل يجب الصيام قبل فحص الكوليسترول؟

لم يعد الصيام مطلوبًا عادة قبل معظم فحوصات الدهون الروتينية اليوم — إذ يُعد الفحص دون صيام خيارًا معتمدًا للفحص العام لخطر القلب والأوعية الدموية لدى البالغين وفق التوجيهات القلبية الحديثة. ويُطلب الصيام أحيانًا في حالات محددة، مثل ارتفاع الدهون الثلاثية بشدة، أو وجود تاريخ من التهاب البنكرياس، أو عندما يريد الطبيب أدق قراءة ممكنة للدهون الثلاثية، إذ تتأثر الدهون الثلاثية تحديدًا بالطعام المتناول مؤخرًا بطريقة لا تتأثر بها LDL وHDL. فإذا طلب طبيبك الصيام، فالأمر يتعلق عادة بالحصول على أدق رقم للدهون الثلاثية، وليس لأن الفحص دون صيام غير دقيق للمؤشرات الأخرى.

كيف تقرأ نتيجة فحص الكوليسترول؟

طريقة عملية للنظر إلى نتائجك:

1. انظر إلى LDL — رقم الكوليسترول "الضار" لديك 2. انظر إلى HDL — رقم الكوليسترول "الجيد" لديك 3. انظر إلى الدهون الثلاثية — نوع مختلف من دهون الدم، يُفحص في الوقت نفسه 4. اعتبر الكوليسترول غير HDL والكلي — الصورة المجمّعة 5. اعتبر خطرك القلبي والوعائي الكلي — يدخل العمر وضغط الدم والسكري والتدخين والتاريخ العائلي والأحداث القلبية السابقة جميعها إلى جانب الأرقام نفسها 6. ناقش النتائج غير الطبيعية أو المثيرة للقلق مع طبيب بدلاً من تفسيرها بمعزل عن غيرها — لا يمكن لهذا الدليل تشخيص نتائجك الفردية أو إخبارك بما تعنيه تحديدًا لك

متى يُعد الكوليسترول مرتفعًا؟

لا يتعلق "ارتفاع الكوليسترول" عادة برقم واحد بمفرده. فارتفاع الكوليسترول الكلي بسبب ارتفاع HDL بشكل أساسي وضع مختلف عن نفس الإجمالي الناتج عن ارتفاع LDL. ويَنظر الأطباء إلى فحص الدهون الكامل — LDL وHDL والدهون الثلاثية والكوليسترول غير HDL — معًا مع عوامل خطر القلب والأوعية الدموية الأوسع لديك، بدلاً من اعتبار رقم واحد هو الصورة الكاملة.

ماذا لو كان الكوليسترول لديك غير طبيعي؟

تؤدي النتيجة غير الطبيعية عادة إلى مزيج من الآتي، بدلاً من وصفة طبية فورية:

• إعادة الفحص عند الحاجة، إذ يمكن أن يتأثر رقم واحد بمرض حديث أو طعام أو تفاوت في المعمل
• مراجعة نمط الحياة والتاريخ الطبي، بما يشمل الغذاء والنشاط والوزن والتدخين وتناول الكحول
• تقييم شامل لخطر القلب والأوعية الدموية، وليس أرقام الكوليسترول وحدها
• البحث عن أسباب ثانوية عند الحاجة، كمرض الغدة الدرقية أو الكلى، أو السكري، أو بعض الأدوية
• مناقشة خيارات العلاج عند الحاجة، والتي قد تشمل تغييرات نمط الحياة وحدها أو إلى جانب الدواء — راجع دليلنا لـأعراض ارتفاع الكوليسترول لمعرفة سبب عدم ملاحظة معظم الناس أي شيء واكتشافه فقط عبر الفحص

المصادر

• معدلات الكوليسترول: ما تحتاج لمعرفته — MedlinePlus
• كوليسترول الدم — المعهد الوطني للقلب والرئة والدم (NHLBI)
• فحص الكوليسترول — مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC)
• كيفية إجراء فحص الكوليسترول — جمعية القلب الأمريكية
• خفض LDL — جمعية القلب الأمريكية