طب القلب
أعراض النوبة القلبية: علامات التحذير وماذا تفعل ومتى تتصل بالطوارئ
روجعت المعلومات من قبل فريق التحرير الطبي في جوردن ميدهاب · ١٣/٩/٢٠٢٦
باختصار
الاشتباه بنوبة قلبية حالة طارئة. تعرّف على العلامات التحذيرية، بما فيها الأقل وضوحًا، وماذا تفعل أثناء انتظار الإسعاف.
في هذا المقال
متى تحتاج إلى رعاية طبية عاجلة؟
الاشتباه بنوبة قلبية حالة طارئة. اتصل بخدمات الطوارئ الآن، حتى لو لم تكن متأكدًا. لا تقد السيارة بنفسك، ولا تنتظر لترى إن كانت الأعراض ستزول. وفي الأردن، اتصل بالرقم 911 أو بخط الإسعاف 193.
باختصار
- تحدث النوبة القلبية عندما يُحجب تدفق الدم فجأة إلى جزء من عضلة القلب.
- أكثر علاماتها شيوعًا ألم في الصدر أو ضغط أو شد أو عصر، وقد ينتشر إلى الذراع أو الرقبة أو الفك أو الظهر أو المعدة.
- من العلامات الأخرى ضيق التنفس، والغثيان، والعرق البارد، والدوخة الشديدة، والتعب غير المعتاد. ليس كل من يصاب بنوبة قلبية يعاني ألمًا في الصدر، ولا يلزم أن تظهر كل الأعراض لتكون الحالة خطيرة.
- إذا اشتبهت بنوبة قلبية، فاتصل بخدمات الطوارئ فورًا، ولا تقد السيارة بنفسك.
ما هي النوبة القلبية؟
تحدث النوبة القلبية (احتشاء عضلة القلب) عندما ينقطع تدفق الدم فجأة إلى القلب. ومع نقص الأكسجين، قد يتضرر جزء من عضلة القلب أو يموت، وقد تموت العضلة دون علاج سريع. لذلك تهم السرعة: كلما عولجت النوبة المشتبه بها مبكرًا، أمكن حماية عضلة أكبر من القلب.
العلامات التحذيرية الكلاسيكية
- انزعاج في منتصف الصدر أو في جانبه الأيسر: ألم أو ضغط أو ثقل أو شد أو عصر أو امتلاء.
- ألم أو انزعاج ينتشر إلى إحدى الذراعين أو كليهما، أو الظهر أو الرقبة أو الفك، أو أعلى البطن.
- ضيق في التنفس، مع انزعاج في الصدر أو دونه.
- عرق بارد، أو غثيان، أو دوخة.
- ألم لا يخف بالراحة. فألم النوبة القلبية قد يستمر حتى أثناء الراحة.
أعراض مبكرة أو أقل وضوحًا
- شعور يشبه عسر الهضم، مع حرقة في الصدر، أو إحساس بالامتلاء أو الانتفاخ.
- تعب غير معتاد، وقد يستمر أحيانًا لأيام قبل الحادثة.
- خفقان أو اضطراب في نظم القلب.
- شحوب الجلد أو رماديته أو زرقته.
قد تأتي الأعراض وتذهب على مدى عدة ساعات. لا تنتظر حتى تشتد، ولا تنتظر حتى تطابق قائمة معينة قبل أن تطلب المساعدة.
الأعراض عند النساء والرجال
النساء أكثر عرضة من الرجال لأعراض أقل نمطية، مثل التعب غير المعتاد، وضيق التنفس، والغثيان أو القيء، وألم الظهر أو الفك. ويمكن للنساء أيضًا أن يعانين ألمًا نموذجيًا في الصدر، ويمكن للرجال أن تظهر لديهم أعراض أقل نمطية. وتختلف الأعراض من شخص لآخر، لذا تنطبق القاعدة نفسها على الجميع: تصرّف عند أي شك.
نوبة قلبية دون ألم في الصدر، والنوبة القلبية الصامتة
قد يصاب بعض الناس بنوبة قلبية مع ألم صدر ضعيف أو دون أي ألم. ويُطلق على النوبة ذات الأعراض الخفيفة أو المنعدمة اسم النوبة القلبية "الصامتة". وتذكر المعاهد الوطنية الأمريكية للقلب والرئة والدم (NHLBI) أن النوبات الصامتة أكثر شيوعًا عند كبار السن ولدى من لديهم ارتفاع في سكر الدم أو السكري.
غياب ألم الصدر لا يستبعد النوبة القلبية. ولا يمكن تحديد النوبة الصامتة بثقة في المنزل، ويكتشف بعضها الأطباء لاحقًا عبر الفحوصات. وتظل عوامل الخطر مهمة حتى في غياب أي عرض واضح.
النوبة القلبية، والذبحة الصدرية، والسكتة القلبية
| النوبة القلبية | الذبحة الصدرية | السكتة القلبية | |
|---|---|---|---|
| ما الذي يحدث | انسداد تدفق الدم إلى جزء من عضلة القلب | نقص مؤقت في وصول الدم إلى عضلة القلب | توقف القلب فجأة عن الضخ الفعّال |
| النمط المعتاد | ألم أو ضغط يستمر حتى أثناء الراحة | ضغط عند الجهد أو التوتر يخف بالراحة أو بدواء الذبحة | يسقط الشخص ولا يستجيب |
| ما يجب فعله | اتصل بالطوارئ فورًا | اتصل بالرقم 911 أو بخط الطوارئ المحلي إذا لم يتوقف الألم بعد الراحة أو الدواء | اتصل بالطوارئ وابدأ الإنعاش القلبي الرئوي بالضغط فقط |
قد تؤدي النوبة القلبية إلى السكتة القلبية، وهذا سبب إضافي لعدم الانتظار. ويجب أن يقيّم طبيب القلب أي ذبحة جديدة أو متزايدة أو تطول مدتها.
عسر الهضم أم نوبة قلبية؟
قد يكون الشعور بالحرقة والامتلاء الشبيه بعسر الهضم جزءًا من نوبة قلبية. والحرقة الجديدة، أو التي تأتي مع الجهد، أو المصحوبة بعرق أو ضيق نفس أو غثيان أو ألم يمتد إلى الذراع أو الفك أو الظهر، ينبغي التعامل معها كاحتمال لنوبة قلبية. وحتى الحرقة المألوفة قد تُخطئ في تقدير حالتك، ولا يمكنك التأكد من الإحساس وحده. عند الشك، اتصل. وللاطلاع على أعراض الارتجاع بشكل عام، راجع دليل أعراض الارتجاع المعدي المريئي.
النوبة القلبية أم نوبة الهلع؟
قد تشبه نوبة الهلع النوبة القلبية في الإحساس. فكلتاهما قد تسببان انزعاجًا في الصدر، وضيقًا في التنفس، وشعورًا بالإغماء. وألم ينتشر إلى الفك أو الظهر، أو يأتي مع الجهد، أو مصحوب بتعرق، أو ألم يستمر رغم الراحة، يزيد الشك في النوبة القلبية. لا يمكنك التمييز بينهما بثقة في المنزل، ولا يُشخَّص الهلع إلا بعد استبعاد الأسباب القلبية. لذا إذا ظهر انزعاج جديد أو غير مفسَّر في الصدر، فلا تعتمد على هذه المقارنة لتقرر الانتظار، بل اتصل بخدمات الطوارئ.
متى تتصل بخدمات الطوارئ؟
اتصل فورًا إذا ظهر أي مما يلي، خاصة إذا كان جديدًا أو مستمرًا أو يزداد سوءًا:
- ضغط في الصدر أو ألم أو شد يستمر لأكثر من بضع دقائق، أو يعود، أو لا يخف بالراحة.
- ألم ينتشر إلى الذراع أو الرقبة أو الفك أو الظهر أو المعدة.
- ضيق في التنفس، أو عرق بارد، أو غثيان، أو دوخة، أو إغماء.
- ألم في الصدر مع أي مما سبق، حتى لو لم تكن متأكدًا من سببه.
تنصح هيئة الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) بالاتصال بالرقم 999 عند ألم مفاجئ في الصدر لا يزول. وينصح ميدلاين بلس بالاتصال بخدمات الطوارئ حتى إن لم تكن متأكدًا أنها نوبة قلبية. ويمكن لفرق الطوارئ أن تبدأ العلاج في الطريق إلى المستشفى، ولهذا لا تقد السيارة بنفسك.
ماذا تفعل أثناء انتظار المساعدة؟
1. اتصل بخدمات الطوارئ أولًا. أخبرهم بمكانك وبأنك تظن أنها نوبة قلبية. 2. لا تقد السيارة بنفسك. انتظر وصول طاقم الإسعاف. 3. اتبع توجيهات المشغّل بشأن الأسبرين. تختلف الإرشادات في الجرعة والتوقيت، وهناك من لا يجوز لهم تناول الأسبرين إطلاقًا، كمن لديه حساسية منه، أو اضطراب في النزف، أو يتناول مميّعًا للدم. لا تتناول الأسبرين إلا إذا أمرك المشغّل أو طبيب بذلك، ولم تكن ضمن هذه الفئات. 4. إذا وُصف لك دواء للذبحة الصدرية، فاتبع خطة طبيبك، واتصل بالطوارئ إذا استمر الألم. 5. إذا فقد شخص وعيه ولم يكن يتنفس بشكل طبيعي، فاتصل بخدمات الطوارئ وابدأ الإنعاش القلبي الرئوي بالضغط فقط: اضغط بقوة وسرعة في منتصف الصدر. وتوصي الجمعية الأمريكية للقلب بذلك لمن لم يتدرب على الإنعاش.
لا تتناول دواء شخص آخر، ولا تنتظر لترى إن كانت الأعراض ستتحسن.
عوامل الخطر للنوبة القلبية
تشمل عوامل الخطر القابلة للتغيير: التدخين، وارتفاع ضغط الدم، وارتفاع الكوليسترول، والسكري، وقلة الحركة، والسمنة، والتوتر المزمن. أما العوامل غير القابلة للتغيير فتشمل السن، والجنس، والتاريخ العائلي، والعرق. وتُسبَّب النوبات القلبية عادة بمرض الشريان التاجي. ولمعرفة كيفية التعامل مع هذه العوامل، راجع ارتفاع ضغط الدم والكوليسترول والسكري من النوع الثاني.
وتقدّر منظمة الصحة العالمية أن أمراض القلب والأوعية الدموية تسببت بنحو 19.8 مليون وفاة في عام 2022، أي نحو 32% من مجموع الوفيات في العالم، وأن 85% من هذه الوفيات كانت بسبب النوبات القلبية والسكتات الدماغية.
كيف تُشخَّص النوبة القلبية؟
- تخطيط القلب (ECG): الفحص الأول عادة لأي شخص يعاني ألمًا حادًا في الصدر. وتوصي إرشادات الجمعية الأمريكية للقلب والكلية الأمريكية لأمراض القلب (2021) بإجرائه خلال 10 دقائق من الوصول. ويمكن أن يُظهر علامات النوبة القلبية، لكن تخطيطًا طبيعيًا لا يستبعدها، لذلك قد يُعاد.
- تحاليل التروبونين في الدم: بروتين يتسرب من عضلة القلب المتضررة. وتوصي الإرشادات بقياسه في أقرب وقت ممكن، ثم إعادته بعد ساعة إلى ثلاث ساعات.
لا يؤكد فحص واحد كل حالة نوبة قلبية أو ينفيها. ويجمع الأطباء بين الأعراض ونتائج تخطيط القلب وتحاليل الدم.
ماذا يحدث في المستشفى؟
يفحص الفريق إيقاع القلب، ويجري تخطيط القلب والتحاليل، ويقيّم الأعراض والحالات الأخرى. ويهدف العلاج إلى استعادة تدفق الدم إلى القلب بأسرع ما يمكن، والحد من تلف عضلة القلب، ويحدد الفريق الطبي العلاج المناسب. وبعد النوبة القلبية، يُعد التأهيل القلبي وتغييرات طويلة الأمد في عوامل الخطر جزءًا من التعافي، ولا توقف الأدوية الموصوفة بعدها دون استشارة طبية.
المصادر
- Heart attack — NHS
- Angina — NHS
- Heart Attack — MedlinePlus
- Heart attack symptoms — NHLBI
- 2021 AHA/ACC Guideline for the Evaluation and Diagnosis of Chest Pain
- Cardiovascular diseases (CVDs) — منظمة الصحة العالمية
- Essential Contact Numbers — بوابة الحكومة الأردنية
إخلاء مسؤولية
هذا الدليل لأغراض تثقيفية عامة فقط ولا يشخّص أي حالة فردية. إذا كنت أنت أو شخص قريب منك قد يتعرض لنوبة قلبية، فاتصل بخدمات الطوارئ فورًا.
الأسئلة الشائعة
هل يمكن أن تحدث النوبة القلبية دون ألم في الصدر؟
نعم. قد يعاني بعض الناس ألمًا خفيفًا في الصدر أو لا يعانون أي ألم. والنوبة الصامتة هذه أكثر شيوعًا عند كبار السن ولدى من لديهم ارتفاع في سكر الدم أو السكري. وغياب ألم الصدر لا يستبعد النوبة القلبية، لذا إذا اشتبهت بها فاتصل بخدمات الطوارئ.
ما أولى علامات النوبة القلبية؟
أكثر العلامات شيوعًا ألم أو ضغط أو شد في الصدر، وقد ينتشر إلى الذراع أو الرقبة أو الفك أو الظهر أو المعدة. ومن العلامات الأخرى ضيق التنفس والعرق البارد والغثيان والدوخة والتعب غير المعتاد وعدم انتظام ضربات القلب. لا تحتاج إلى كل الأعراض، ولا تنتظر حتى تشتد.
هل يمكن أن يشبه عسر الهضم النوبة القلبية؟
نعم. قد تكون الحرقة والشعور الشبيه بعسر الهضم جزءًا من نوبة قلبية. والحرقة الجديدة، أو التي تأتي مع الجهد، أو المصحوبة بعرق أو ضيق نفس أو غثيان أو ألم ينتشر إلى الذراع أو الفك أو الظهر، ينبغي التعامل معها كاحتمال لنوبة قلبية. لا يمكنك التمييز بينهما بثقة في المنزل، لذا اتصل.
هل يمكن أن يسبب القلق أعراضًا تشبه أعراض النوبة القلبية؟
نعم. قد تسبب نوبة الهلع انزعاجًا في الصدر وضيقًا في التنفس وشعورًا بالإغماء، وهي أعراض تتداخل مع النوبة القلبية. لا يمكن التمييز بينهما بثقة في المنزل، ولا يُشخَّص الهلع إلا بعد استبعاد الأسباب القلبية. وإذا ظهر انزعاج جديد أو غير مفسَّر في الصدر، فاتصل بخدمات الطوارئ بدلًا من الانتظار.
كم يمكن أن تستمر أعراض النوبة القلبية؟
قد تأتي الأعراض وتذهب على مدى عدة ساعات. ويمكن أن يستمر ألم النوبة القلبية حتى أثناء الراحة، على خلاف الذبحة الصدرية التي تخف عادة بالراحة أو الدواء. لا تنتظر لترى إن كانت الأعراض ستزول. وإذا لم يتوقف الألم بعد بضع دقائق، أو عاد مرارًا، فاتصل بخدمات الطوارئ.
هل يمكن أن تأتي أعراض النوبة القلبية وتذهب؟
نعم. قد تأتي الأعراض وتذهب على مدى عدة ساعات. ومجيئها وذهابها لا يعني أن الأمر يمكن الانتظار بشأنه، بل هو سبب للاتصال بخدمات الطوارئ.
ماذا أفعل إذا ظننت أنني أتعرض لنوبة قلبية؟
اتصل بخدمات الطوارئ فورًا (911 أو 193 في الأردن)، حتى لو لم تكن متأكدًا. لا تقد السيارة بنفسك. أخبر المشغّل بمكانك وبأنك تشتبه بنوبة قلبية، واتبع توجيهاته، بما في ذلك بشأن الأسبرين. وإذا انهار شخص ولم يكن يتنفس بشكل طبيعي، فابدأ الإنعاش القلبي الرئوي بالضغط فقط.
هل تختلف أعراض النوبة القلبية عند النساء؟
النساء أكثر عرضة من الرجال لأعراض أقل نمطية، مثل التعب غير المعتاد وضيق التنفس والغثيان أو القيء وألم الظهر أو الفك. ويمكن للنساء أيضًا أن يعانين ألمًا نموذجيًا في الصدر، وتختلف الأعراض من شخص لآخر. تصرّف عند أي شك، بغض النظر عن الجنس.
ما هي النوبة القلبية الصامتة؟
نوبة قلبية تكون أعراضها خفيفة أو غير واضحة. وهي أكثر شيوعًا عند كبار السن ولدى مرضى السكري أو من لديهم ارتفاع في سكر الدم. ولا يمكن تحديدها بثقة في المنزل، ويكتشف بعضها لاحقًا عبر الفحوصات. وتظل عوامل الخطر مهمة حتى في غياب عرض واضح.
ما الفرق بين النوبة القلبية والسكتة القلبية؟
في النوبة القلبية ينقطع تدفق الدم إلى جزء من عضلة القلب، ويكون الشخص عادة واعيًا ولديه أعراض. أما في السكتة القلبية فيتوقف القلب فجأة عن الضخ الفعّال، فيسقط الشخص ولا يستجيب. وقد تؤدي النوبة القلبية إلى السكتة القلبية. وفي حالة السكتة القلبية، اتصل بخدمات الطوارئ وابدأ الإنعاش القلبي الرئوي بالضغط فقط.
هل أتناول الأسبرين إذا ظننت أنني أتعرض لنوبة قلبية؟
اتصل بخدمات الطوارئ أولًا واتبع توجيهات المشغّل. تختلف الإرشادات في الجرعة والتوقيت، لذا لا يذكر هذا الدليل جرعة. ولا تتناول الأسبرين إذا كانت لديك حساسية منه، أو اضطراب في النزف، أو تتناول مميّعًا للدم، إلا إذا أذن لك طبيب بخلاف ذلك.
هل تُعد الحالة طارئة حتى لو بدا الألم خفيفًا؟
نعم. اتصل بخدمات الطوارئ حتى لو لم تكن متأكدًا، وحتى لو بدا الألم خفيفًا. ينصح ميدلاين بلس بالاتصال بخدمات الطوارئ حتى مع عدم التأكد من أنها نوبة قلبية، وتنصح هيئة الخدمات الصحية البريطانية (NHS) بالاتصال بالرقم 999 عند ألم مفاجئ في الصدر لا يزول.
بقلم فريق التحرير الطبي في جوردن ميدهاب
آخر تحديث
هل تحتاج إلى استشارة طبية؟
ابحث عن طبيب قريب منك لمناقشة أعراضك وخيارات العلاج المناسبة.
ابحث عن طبيب متخصص