Tirzepatideتيرزيباتايد

تيرزيباتايد هو المادة الفعالة في دواءين معتمدين من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) ويُسوَّقان باسمين تجاريين مختلفين لاستخدامين مختلفين: مونجارو، المستخدم لضبط سكر الدم في السكري من النوع الثاني، وزيبباوند (Zepbound)، المستخدم للتحكم المزمن في الوزن ولانقطاع التنفس الانسدادي النومي المتوسط إلى الشديد لدى البالغين المصابين بالسمنة. مونجارو هو الاسم التجاري لحقنة تيرزيباتايد، وهو مسجَّل في الأردن للحقن تحت الجلد. ولا يشمل هذا التسجيل أي شكل دوائي أو اسم تجاري آخر، ولم يتم التحقق من توفر زيبباوند في الأردن. وكلاهما يحتوي على المادة الفعالة نفسها، ويُعطى كحقنة أسبوعية واحدة.

تيرزيباتايد هو ناهض مزدوج لمستقبلي GIP (الببتيد المُحرِّض على الإنسولين المعتمد على الغلوكوز) و GLP-1 (الببتيد الشبيه بالغلوكاغون-1) — إذ ينشط كلا مستقبلي هذين الهرمونين الطبيعيين في الوقت نفسه، وهذا ما يميزه عن أدوية GLP-1 ذات المستقبل الواحد.

• يزيد إفراز الإنسولين من البنكرياس، لكن فقط عندما يكون سكر الدم مرتفعًا (أي بشكل معتمد على الغلوكوز) — فهو لا يدفع لإفراز الإنسولين عندما يكون سكر الدم طبيعيًا أو منخفضًا أصلاً
• يخفض الغلوكاغون، وهو هرمون يرفع سكر الدم، أيضًا بطريقة معتمدة على الغلوكوز
• يُبطئ إفراغ المعدة، مما يُساهم في الشعور بالشبع لفترة أطول
• يُقلل من تناول الطعام، مما يُساهم في فقدان الوزن إلى جانب تأثيراته على سكر الدم

• باسم مونجارو (للحقن تحت الجلد، ومسجَّل في الأردن): مساعد للنظام الغذائي والرياضة لتحسين ضبط سكر الدم عند البالغين والأطفال من عمر 10 سنوات فما فوق المصابين بالسكري من النوع الثاني، ولتقليل خطر الأحداث القلبية الوعائية الكبرى (الوفاة القلبية الوعائية، أو النوبة القلبية غير المميتة، أو السكتة الدماغية غير المميتة) لدى البالغين المصابين بالسكري من النوع الثاني المعرضين لخطر مرتفع لهذه الأحداث
• منذ ديسمبر 2025، أصبح مونجارو معتمدًا أيضًا من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية للأطفال والمراهقين من عمر 10 سنوات فما فوق المصابين بالسكري من النوع الثاني، بجرعة قصوى أقل — انظر الفئات الخاصة أدناه
• باسم زيبباوند (اسم تجاري منفصل، ولم يتم التحقق هنا من توفره في الأردن): التحكم المزمن في الوزن عند البالغين المصابين بالسمنة، أو بزيادة الوزن مع وجود حالة واحدة على الأقل مرتبطة بالوزن، إلى جانب نظام غذائي منخفض السعرات وزيادة النشاط البدني؛ وعلاج انقطاع التنفس الانسدادي النومي المتوسط إلى الشديد عند البالغين المصابين بالسمنة

لا يُستخدم تيرزيباتايد ولم يُدرَس في السكري من النوع الأول.

يُعطى مونجارو كحقنة تحت الجلد مرة واحدة أسبوعيًا عند البالغين.

الجرعة الابتدائية

• 2.5 ملغ مرة واحدة أسبوعيًا لمدة 4 أسابيع — وهذه الجرعة لبدء العلاج فقط، لا لتحقيق تأثير على سكر الدم

بعد 4 أسابيع

• تُرفع إلى 5 ملغ مرة واحدة أسبوعيًا

زيادة إضافية عند الحاجة

• يمكن رفع الجرعة بمقدار 2.5 ملغ بعد مرور 4 أسابيع على الأقل على الجرعة الحالية

الجرعة القصوى

• 15 ملغ مرة واحدة أسبوعيًا (للبالغين)

هذه معلومات تثقيفية عامة وليست وصفة شخصية — طبيبك هو من يحدد جرعتك وجدول زيادتها الفعلي. وتُطبَّق جرعة قصوى أقل عند الأطفال من عمر 10 إلى 17 عامًا — انظر الفئات الخاصة.

• تُحقن مرة واحدة أسبوعيًا، في أي وقت من اليوم
• يمكن تناولها مع الطعام أو بدونه
• تُحقن تحت الجلد في البطن، أو الفخذ، أو الجزء العلوي من الذراع
• غيّر موضع الحقن مع كل جرعة
• يمكن تغيير يوم الحقنة عند الحاجة، بشرط مرور 3 أيام على الأقل (72 ساعة) بين الجرعات

إذا فاتتك جرعة، فاحقنها فور تذكرها، بشرط أن يكون ذلك في غضون 4 أيام (96 ساعة) من موعدها. وإذا مرت أكثر من 4 أيام، فتجاهل الجرعة الفائتة تمامًا وتناول جرعتك التالية في موعدها المعتاد. ولا تحقن أبدًا جرعتين خلال فترة أقل من 3 أيام بينهما.

• يُحفظ في الثلاجة عند درجة حرارة تتراوح بين 2–8 درجات مئوية
• يُمنع تجميد الدواء
• يُحفظ في عبوته الأصلية لحمايته من الضوء
• عند الحاجة، يمكن حفظ القلم أو القنينة الواحدة في درجة حرارة الغرفة (حتى 30 درجة مئوية) لمدة تصل إلى 21 يومًا
• بعد حفظ القلم أو القنينة في درجة حرارة الغرفة، لا يجب إعادته إلى الثلاجة

• الغثيان والتقيؤ
• الإسهال أو الإمساك
• فقدان الشهية
• عسر الهضم
• ألم في البطن

لا يشعر كل شخص بهذه الآثار، وغالبًا ما تكون أكثر وضوحًا أثناء زيادة الجرعة.

اطلب رعاية طبية فورًا عند ظهور علامات تحسس شديد: تورم في الوجه أو الحلق أو حول الفم أو العينين، أو شرى، أو طفح جلدي، أو حكة، أو صعوبة في البلع أو التنفس.

يُبطئ تيرزيباتايد إفراغ المعدة، ولم يُدرَس عند الأشخاص المصابين بأمراض هضمية شديدة، بما فيها شلل المعدة — ويُفضَّل تجنبه عمومًا في هذه الحالة، وأخبر طبيبك بأي حالة هضمية شديدة معروفة قبل البدء بالعلاج.

كما أُبلغ عن حالات حادة لمرض المرارة (بما فيها حصى المرارة). اطلب رعاية طبية عند الشعور بألم شديد أو مستمر في البطن، خاصة في الجزء العلوي الأيمن، مصحوبًا بحمى أو غثيان أو اصفرار الجلد أو العينين أو دونها.

أُبلغ عن حالات إصابة كلوية حادة، غالبًا لدى من تعرضوا للجفاف نتيجة الغثيان أو التقيؤ أو الإسهال. اشرب كمية كافية من السوائل، خاصة أثناء زيادة الجرعة، واطلب رعاية طبية عند قلة التبول أو انعدامه، أو أي علامات أخرى للجفاف إلى جانب أعراض هضمية.

يحمل تيرزيباتايد تحذيرًا صارمًا بشأن أورام الخلايا الجريبية C في الغدة الدرقية، استنادًا إلى نتائج دراسات على القوارض — ولا يُعرف ما إذا كان هذا الخطر ينطبق على البشر. اطلب رعاية طبية فورًا إذا لاحظت كتلة أو تورمًا في الرقبة، أو بحة في الصوت، أو صعوبة في البلع، أو صعوبة في التنفس.

ويُعد وجود تاريخ شخصي أو عائلي لسرطان الغدة الدرقية النخاعي، أو متلازمة الأورام الصمّاء المتعددة من النوع الثاني، من موانع الاستخدام — انظر موانع الاستخدام.

ارتبط تيرزيباتايد بالتهاب البنكرياس. اطلب رعاية طبية إذا شعرت بألم شديد ومستمر في البطن — قد يمتد إلى الظهر — مصحوبًا بالتقيؤ أو دونه.

لم يُدرَس تيرزيباتايد عند الأشخاص المصابين باعتلال الشبكية السكري المتقدم الذي يحتاج علاجًا عاجلاً، أو الوذمة البقعية السكرية. وقد يؤدي التحسن السريع في ضبط سكر الدم أيضًا إلى تفاقم اعتلال الشبكية السكري الموجود مسبقًا بشكل مؤقت. أخبر طبيبك بأي تاريخ لمرض سكري في العين، وأبلغ عن أي تغيرات في رؤيتك.

• وجود حساسية معروفة تجاه التيرزيباتايد أو أي من مكونات الحقنة
• تاريخ شخصي أو عائلي لسرطان الغدة الدرقية النخاعي
• متلازمة الأورام الصمّاء المتعددة من النوع الثاني

لا يُستخدم تيرزيباتايد للسكري من النوع الأول (لم يُدرَس في هذه الحالة)، وهذا أمر مختلف عن موانع الاستخدام أعلاه.

• الإنسولين أو السلفونيل يوريا (أدوية سكري أخرى يمكن أن تسبب بذاتها انخفاض سكر الدم) — يزيد الجمع بينها وبين تيرزيباتايد من خطر نقص سكر الدم؛ وقد يحتاج الأمر لتعديل جرعة الدواء الآخر. وتشمل علامات نقص سكر الدم الدوخة والتعرق والجوع والارتجاف والضعف وتسرع ضربات القلب
• الأدوية الفموية بشكل عام — يُبطئ تيرزيباتايد إفراغ المعدة، مما قد يؤثر على سرعة أو مدى امتصاص الأدوية الفموية الأخرى؛ وهذا يهم أكثر في الأدوية ذات هامش الأمان الضيق (كالوارفارين) أو التي تعتمد على الوصول السريع لتركيز معين
• موانع الحمل الهرمونية الفموية — قد يُقلل تيرزيباتايد من فعاليتها؛ ويُنصح باستخدام وسيلة منع حمل احتياطية لمدة 4 أسابيع بعد بدء تيرزيباتايد ولمدة 4 أسابيع بعد كل زيادة في الجرعة
• لونابيغسوماتروبين (دواء هرمون نمو طويل المفعول) — قد يُقلل من حساسية الإنسولين وقد يتطلب تعديل جرعات أدوية السكري
• ناهضات مستقبل GLP-1 الأخرى أو الأدوية المعتمدة على GIP — لا يُنصح بالجمع بين تيرزيباتايد ومنتج آخر يحتوي على تيرزيباتايد أو أي ناهض آخر لمستقبل GLP-1 (علاج مزدوج غير ضروري)

أخبر دائمًا طبيبك وصيدلانيك بكل دواء آخر تتناوله.

منذ ديسمبر 2025، أصبح مونجارو معتمدًا من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية للأطفال والمراهقين من عمر 10 سنوات فما فوق المصابين بالسكري من النوع الثاني، كعلاج مساعد للنظام الغذائي والرياضة. والجرعة القصوى الموصى بها في هذه الفئة العمرية هي 10 ملغ مرة واحدة أسبوعيًا، أقل من الحد الأقصى عند البالغين البالغ 15 ملغ. وينطبق هذا الاعتماد لدى الأطفال تحديدًا على مونجارو/السكري من النوع الثاني — فتيرزيباتايد (باسم زيبباوند) غير معتمد للتحكم في الوزن أو انقطاع التنفس الانسدادي النومي لمن هم تحت 18 عامًا.

الحمل: البيانات المتوفرة عن البشر غير كافية لمعرفة ما إذا كان تيرزيباتايد يؤثر على نتائج الحمل؛ وتشير دراسات على الحيوانات إلى احتمال وجود خطر على الجنين. إذا حملتِ أثناء تناول تيرزيباتايد، أخبري طبيبك — ويُوقَف العلاج عادة فور معرفة الحمل.

الرضاعة: وجدت دراسة سريرية أن تيرزيباتايد غير قابل للكشف أو بمستويات منخفضة في حليب الأم بعد جرعة واحدة. ولا توجد بيانات حتى الآن عن تأثيره على الرضيع أو على إنتاج الحليب. وهذا قرار يُتَّخذ مع طبيبك، بموازنة فوائد الرضاعة الطبيعية مع حاجتك السريرية للدواء.

قد يُقلل تيرزيباتايد أيضًا من فعالية موانع الحمل الهرمونية الفموية — انظر التداخلات الدوائية.

• مرض كلوي — يُستخدم بحذر؛ انظر تحذير الإصابة الكلوية الحادة أعلاه
• مرض كبدي — يُستخدم بحذر
• تاريخ الإصابة بالتهاب البنكرياس — ناقش الأمر مع طبيبك قبل البدء

انظر التحذيرات الخطيرة أعلاه لمعرفة علامات التحذير المتعلقة بالغدة الدرقية والبنكرياس والجهاز الهضمي/المرارة والكلى والتحسس والعين، التي تحتاج عناية طبية سريعة.