حصى المرارة
Gallstones
رواسب متصلبة تتشكل داخل المرارة، وقد تسبب أحيانًا ألمًا مفاجئًا في الجزء العلوي الأيمن من البطن أو غثيانًا أو تقيؤًا، رغم أن كثيرًا من حصى المرارة لا يسبب أي أعراض. يزداد الخطر مع السمنة، وبشكل ملحوظ أثناء فقدان الوزن السريع — بما في ذلك بعد جراحة السمنة — لذلك يُوصف لبعض المرضى دواء وقائي أو تُجرى لهم متابعة دقيقة في الأشهر التالية للجراحة.
هذه المعلومات للتوعية العامة فقط ولا تغني عن الاستشارة الطبية المتخصصة. استشر طبيبًا للتشخيص والعلاج.
إجابة سريعة
حصى المرارة ترسبات صلبة تتكوّن في المرارة، وهي عضو صغير تحت الكبد يخزن الصفراء. وتتكوّن غالبًا من الكوليسترول أو البيليروبين، وقد يتراوح حجمها من حبة رمل إلى كرة غولف.
لا تظهر أعراض عند كثير من الناس. وعندما تسد حصاة القناة الصفراوية قد تسبب ألمًا مفاجئًا شديدًا في أعلى البطن الأيمن (مغص صفراوي)، غالبًا بعد وجبة، مع غثيان أو قيء.
يكون التشخيص عادةً بالموجات فوق الصوتية. وإذا سببت الحصى أعراضًا فالعلاج المعتاد استئصال المرارة جراحيًا. أما الحمى أو اليرقان أو الألم الشديد المستمر فتحتاج تقييمًا عاجلًا.
الأعراض
غالبًا لا توجد أعراض
الحصى المكتشفة مصادفة لا تحتاج غالبًا علاجًا.
ألم مفاجئ في أعلى البطن الأيمن أو منتصفه
قد يدوم من 30 دقيقة إلى عدة ساعات، وغالبًا بعد وجبة دسمة.
ألم ينتشر إلى الظهر أو لوح الكتف الأيمن
غثيان وقيء
انتفاخ وعسر هضم
أعراض أقل نوعية من ألم المرارة النمطي.
حمى وقشعريرة
إذا التهبت المرارة أو القنوات الصفراوية.
اصفرار الجلد والعينين (اليرقان)
إذا سدت حصاة القناة الصفراوية.
أدلة الأعراض
الأسباب وعوامل الخطر
الأسباب
- زيادة الكوليسترول في الصفراء
- زيادة البيليروبين — كما في بعض أمراض الدم.
- عدم تفريغ المرارة بالكامل — قد تكوّن الصفراء المركّزة حصى.
عوامل الخطر
- الجنس الأنثوي والحمل والعلاج الهرموني
- زيادة الوزن أو السمنة
- فقدان الوزن السريع أو الحميات القاسية المتكررة — بما فيها بعد جراحة السمنة.
- العمر فوق 40 عامًا
- تاريخ عائلي لحصى المرارة
- السكري
- غذاء غني بالدهون وقليل الألياف
كيف يتم تشخيص الحالة؟
تُكتشف حصى المرارة عادةً بالموجات فوق الصوتية للبطن.
القصة والفحص
نمط الألم وعلاقته بالوجبات وحساسية أعلى البطن الأيمن.
الموجات فوق الصوتية للبطن
الفحص الرئيسي لإظهار الحصى والتهاب المرارة.
فحوص الدم
فحوص الكبد وتعداد الدم ومؤشرات الالتهاب للبحث عن عدوى أو انسداد القناة الصفراوية.
الرنين المغناطيسي للقنوات الصفراوية أو المقطعي أو فحوص بالمنظار
تُستخدم عند الاشتباه بحصاة في القناة الصفراوية أو مضاعفات.
فحوصات ذات صلة
العلاج
الحصى التي لا تسبب أعراضًا لا تحتاج عادةً علاجًا. وعندما تسبب أعراضًا أو مضاعفات يُخطَّط العلاج مع جرّاح أو اختصاصي جهاز هضمي.
المراقبة
للحصى الصامتة المكتشفة مصادفة.
استئصال المرارة بالمنظار
العلاج المعتاد للحصى المسببة للأعراض؛ ويمكنك أن تعيش بشكل طبيعي دون مرارة.
علاج حصى القناة الصفراوية
يمكن للإجراءات بالمنظار (ERCP) إزالة الحصى من القناة الصفراوية.
المسكنات والمضادات الحيوية
للنوبات والالتهابات، تحت إشراف طبي.
الأدوية المذيبة للحصى تُستخدم في حالات مختارة فقط وتعمل ببطء؛ وسينصحك المختص.
متى يجب مراجعة الطبيب؟
رتّب لتقييم طبي إذا
- نوبات متكررة من ألم أعلى البطن بعد الوجبات
- غثيان أو عسر هضم مستمر مع الأطعمة الدسمة
- حصى مرارة مكتشفة بالتصوير ولديك أعراض
- تخطط لفقدان وزن سريع أو لجراحة سمنة أو خضعت لها
اطلب رعاية عاجلة إذا
- ألم بطن شديد يدوم أكثر من بضع ساعات
- حمى أو قشعريرة مع ألم بطن
- اصفرار الجلد أو العينين أو بول داكن أو براز شاحب
- قيء مستمر أو ألم شديد ينتشر إلى الظهر (احتمال التهاب البنكرياس)
الوقاية
حافظ على وزن صحي
وأنقص الوزن تدريجيًا لا بسرعة.
اتبع غذاءً متوازنًا غنيًا بالألياف
مع كثير من الخضروات والفواكه والحبوب الكاملة وقدر أقل من الدهون المشبعة.
حافظ على نشاطك البدني
لا تتخطَّ الوجبات ولا تتبع حميات قاسية
الأسئلة الشائعة
ما هي حصى المرارة؟
ترسبات صلبة تتكوّن في المرارة من الكوليسترول أو البيليروبين.
هل تسبب حصى المرارة أعراضًا دائمًا؟
لا. يحمل كثيرون حصى المرارة سنوات دون أن يعلموا.
كيف تبدو نوبة المرارة؟
ألم مفاجئ وشديد في أعلى البطن الأيمن أو الأوسط، غالبًا بعد وجبة دسمة، وقد ينتشر إلى الظهر أو الكتف، مع غثيان.
هل أحتاج إلى جراحة؟
عادةً فقط إذا سببت الحصى أعراضًا أو مضاعفات. وسيشرح لك طبيبك الخيارات.
هل أستطيع العيش دون مرارة؟
نعم. تصل الصفراء إلى الأمعاء مباشرة. وقد يلاحظ بعضهم تغيرات في الهضم، وعادةً تكون خفيفة.
هل يذيب الغذاء حصى المرارة؟
لا، لكن الغذاء الصحي والوزن الثابت قد يقللان خطر تكوّنها.
التخصصات ذات الصلة
خدمات وفحوصات ذات صلة
حالات مرتبطة
مقالات ذات صلة
هل تبحث عن طبيب؟
يمكنك العثور على طبيب متخصص في علاج هذه الحالة، ومقارنة الملفات قبل الحجز.
المصادر الطبية
تلخّص هذه الصفحة معلومات عامة من المصادر التالية.