Tirzepatideتيرزيباتايد

Le tirzépatide est la substance active de deux médicaments approuvés par la FDA, commercialisés sous des noms de marque différents pour des usages différents : Mounjaro, utilisé pour le contrôle de la glycémie dans le diabète de type 2, et Zepbound, utilisé pour la gestion chronique du poids et pour l'apnée obstructive du sommeil modérée à sévère chez les adultes atteints d'obésité. Mounjaro est le nom commercial de l'injection de tirzépatide, enregistré en Jordanie sous forme d'injectable sous-cutané (stylo prérempli). Cet enregistrement ne couvre que le Mounjaro injectable, et aucune autre forme ni marque ; la disponibilité de Zepbound en Jordanie n'a pas été vérifiée. Les deux contiennent la même substance active, administrée par injection une fois par semaine.

Le tirzépatide est un agoniste double des récepteurs du GIP (polypeptide insulinotrope dépendant du glucose) et du GLP-1 (peptide-1 de type glucagon) — il active ces deux récepteurs hormonaux naturels à la fois, ce qui le distingue des médicaments GLP-1 à récepteur unique.

• Il augmente la libération d'insuline par le pancréas, mais uniquement lorsque la glycémie est élevée (de façon dépendante du glucose) — il ne force pas la libération d'insuline lorsque la glycémie est déjà normale ou basse
• Il réduit le glucagon, une hormone qui augmente la glycémie, également de façon dépendante du glucose
• Il ralentit la vidange gastrique, ce qui contribue à une sensation de satiété plus durable
• Il réduit la prise alimentaire, ce qui contribue à la perte de poids en complément de ses effets sur la glycémie

• Sous le nom Mounjaro (injectable, enregistré en Jordanie) : en complément d'un régime alimentaire et de l'exercice physique, pour améliorer le contrôle de la glycémie chez les adultes et les enfants de 10 ans et plus atteints de diabète de type 2, et pour réduire le risque d'événements cardiovasculaires majeurs (décès d'origine cardiovasculaire, infarctus du myocarde non mortel ou AVC non mortel) chez les adultes atteints de diabète de type 2 et à haut risque de ces événements
• Depuis décembre 2025, Mounjaro est également approuvé par la FDA pour les enfants et adolescents âgés de 10 ans et plus atteints de diabète de type 2, à une dose maximale plus faible — voir Populations particulières ci-dessous
• Sous le nom Zepbound (une marque distincte, dont la disponibilité en Jordanie n'a pas été vérifiée ici) : gestion chronique du poids chez les adultes atteints d'obésité, ou en surpoids avec au moins une affection liée au poids, associée à un régime hypocalorique et à une activité physique accrue ; et traitement de l'apnée obstructive du sommeil modérée à sévère chez les adultes atteints d'obésité

Le tirzépatide n'est pas indiqué et n'a pas été étudié dans le diabète de type 1.

Mounjaro est administré par injection sous-cutanée une fois par semaine chez l'adulte.

Dose initiale

• 2,5 mg une fois par semaine pendant 4 semaines — cette dose sert uniquement à débuter le traitement, pas à obtenir un effet sur la glycémie

Après 4 semaines

• Augmentée à 5 mg une fois par semaine

Augmentation supplémentaire, si nécessaire

• La dose peut être augmentée par paliers de 2,5 mg après au moins 4 semaines à la dose en cours

Dose maximale

• 15 mg une fois par semaine (adultes)

Ceci est une information générale à visée éducative, non une prescription individuelle — c'est votre médecin qui détermine votre dose exacte et le rythme d'augmentation. Une dose maximale plus faible s'applique chez les enfants de 10 à 17 ans — voir Populations particulières.

• Injecté une fois par semaine, à tout moment de la journée
• Peut être pris avec ou sans nourriture
• Injecté sous la peau (par voie sous-cutanée) dans l'abdomen, la cuisse ou le haut du bras
• Changez de site d'injection à chaque dose
• Le jour de l'injection peut être modifié si nécessaire, à condition qu'au moins 3 jours (72 heures) s'écoulent entre les doses

Si vous oubliez une dose, injectez-la dès que vous vous en souvenez, à condition que cela reste dans les 4 jours (96 heures) suivant la dose manquée. Si plus de 4 jours sont passés, ignorez complètement la dose oubliée et reprenez votre prochaine dose à l'horaire habituel. N'injectez jamais deux doses à moins de 3 jours d'intervalle.

• Conserver au réfrigérateur entre 2 et 8°C
• Ne pas congeler
• Conserver dans l'emballage d'origine pour le protéger de la lumière
• Si nécessaire, un stylo ou un flacon individuel peut être conservé à température ambiante (jusqu'à 30°C) pendant 21 jours maximum
• Une fois qu'un stylo ou un flacon a été conservé à température ambiante, ne le remettez pas au réfrigérateur

• Nausées et vomissements
• Diarrhée ou constipation
• Diminution de l'appétit
• Indigestion (dyspepsie)
• Douleurs abdominales

Tout le monde ne ressent pas ces effets, et ils sont souvent plus marqués lors des augmentations de dose.

Consultez immédiatement un médecin en cas de signes de réaction allergique grave : gonflement du visage, de la gorge, ou autour de la bouche ou des yeux ; urticaire ; éruption cutanée ; démangeaisons ; ou difficulté à avaler ou à respirer.

Le tirzépatide ralentit la vidange gastrique et n'a pas été étudié chez les personnes atteintes d'une maladie gastro-intestinale sévère, y compris la gastroparésie — il est généralement préférable de l'éviter dans ce cas, et informez votre médecin de toute affection digestive sévère connue avant de commencer le traitement.

Une maladie aiguë de la vésicule biliaire (y compris des calculs biliaires) a également été rapportée. Consultez un médecin en cas de douleur abdominale sévère ou persistante, en particulier en haut à droite, avec ou sans fièvre, nausées, ou jaunissement de la peau ou des yeux.

Des cas d'insuffisance rénale aiguë ont été rapportés, le plus souvent chez des personnes déshydratées par des nausées, vomissements ou diarrhées. Buvez suffisamment de liquides, surtout lors des augmentations de dose, et consultez un médecin en cas de miction faible ou absente, ou d'autres signes de déshydratation associés à des symptômes digestifs.

Le tirzépatide porte un avertissement encadré concernant les tumeurs des cellules C de la thyroïde, basé sur des résultats d'études chez les rongeurs — on ne sait pas si ce risque s'applique aux humains. Consultez immédiatement un médecin si vous remarquez une masse ou un gonflement au niveau du cou, un enrouement, une difficulté à avaler ou une difficulté à respirer.

Un antécédent personnel ou familial de cancer médullaire de la thyroïde, ou de néoplasie endocrinienne multiple de type 2, constitue une contre-indication — voir Contre-indications.

Le tirzépatide a été associé à une pancréatite (inflammation du pancréas). Consultez un médecin en cas de douleur abdominale sévère et persistante — pouvant s'étendre au dos — avec ou sans vomissements.

Le tirzépatide n'a pas été étudié chez les personnes atteintes de rétinopathie diabétique avancée nécessitant un traitement urgent, ou d'œdème maculaire diabétique. Une amélioration rapide du contrôle glycémique peut aussi aggraver temporairement une rétinopathie diabétique existante. Informez votre médecin de tout antécédent de maladie oculaire diabétique, et signalez tout changement de votre vision.

• Hypersensibilité connue au tirzépatide ou à l'un des composants de l'injection
• Antécédent personnel ou familial de cancer médullaire de la thyroïde
• Syndrome de néoplasie endocrinienne multiple de type 2

Le tirzépatide n'est pas indiqué dans le diabète de type 1 (il n'a pas été étudié dans cette situation), ce qui est distinct des contre-indications ci-dessus.

• Insuline ou sulfonylurées (d'autres médicaments du diabète pouvant eux-mêmes provoquer une hypoglycémie) — leur association avec le tirzépatide augmente le risque d'hypoglycémie ; un ajustement de la dose de l'autre médicament peut être nécessaire. Les signes d'hypoglycémie comprennent des vertiges, des sueurs, la faim, des tremblements, une faiblesse et une fréquence cardiaque rapide
• Médicaments oraux en général — le tirzépatide ralentit la vidange gastrique, ce qui peut affecter la rapidité ou l'étendue de l'absorption d'autres médicaments oraux ; cela importe surtout pour les médicaments à marge de sécurité étroite (comme la warfarine) ou qui dépendent d'une concentration atteinte rapidement
• Contraceptifs hormonaux pris par voie orale — le tirzépatide peut réduire leur efficacité ; une méthode contraceptive de secours est recommandée pendant 4 semaines après le début du tirzépatide et pendant 4 semaines après chaque augmentation de dose
• Lonapegsomatropine (une hormone de croissance à action prolongée) — peut réduire la sensibilité à l'insuline et peut nécessiter un ajustement des doses des médicaments du diabète
• Autres agonistes des récepteurs GLP-1 ou médicaments à base de GIP — l'association du tirzépatide avec un autre produit contenant du tirzépatide ou avec tout autre agoniste des récepteurs GLP-1 n'est pas recommandée (double traitement incrétine)

Informez toujours votre médecin et votre pharmacien de tout autre médicament que vous prenez.

Depuis décembre 2025, Mounjaro est approuvé par la FDA pour les enfants et adolescents âgés de 10 ans et plus atteints de diabète de type 2, en complément d'un régime alimentaire et de l'exercice physique. La dose maximale recommandée dans ce groupe d'âge est de 10 mg une fois par semaine, inférieure au maximum de 15 mg chez l'adulte. Cette approbation pédiatrique concerne spécifiquement Mounjaro/le diabète de type 2 — le tirzépatide (sous le nom Zepbound) n'est pas approuvé pour la gestion du poids ou l'apnée obstructive du sommeil chez les personnes de moins de 18 ans.

Grossesse : les données humaines disponibles sont insuffisantes pour savoir si le tirzépatide affecte l'issue de la grossesse ; des études animales suggèrent un risque possible pour le fœtus. Si vous devenez enceinte pendant un traitement par tirzépatide, informez-en votre médecin — le traitement est généralement arrêté dès que la grossesse est connue.

Allaitement : une étude clinique a montré que le tirzépatide était indétectable ou présent à de faibles niveaux dans le lait maternel après une dose unique. Il n'existe pas encore de données sur les effets chez un nourrisson allaité ou sur la production de lait. C'est une décision à prendre avec votre médecin, en pesant les bénéfices de l'allaitement face à votre besoin clinique du médicament.

Le tirzépatide peut également réduire l'efficacité des contraceptifs hormonaux oraux — voir Interactions.

• Maladie rénale — à utiliser avec prudence ; voir l'avertissement sur l'insuffisance rénale aiguë ci-dessus
• Maladie du foie — à utiliser avec prudence
• Antécédent de pancréatite — à discuter avec votre médecin avant de commencer

Voir les avertissements sérieux ci-dessus pour les signes d'alerte liés à la thyroïde, au pancréas, au système digestif/à la vésicule biliaire, aux reins, aux allergies et aux yeux, qui nécessitent une attention médicale rapide.