Omeprazoleأوميبرازول

L'oméprazole, commercialisé sous le nom Losec, est un inhibiteur de la pompe à protons (IPP) qui réduit la quantité d'acide produite par l'estomac.

L'oméprazole agit en bloquant la « pompe à protons » de la muqueuse gastrique responsable de la production d'acide, ce qui réduit l'acidité globale de l'estomac.

• Brûlures d'estomac fréquentes (survenant 2 jours ou plus par semaine)
• Reflux gastro-œsophagien (RGO)
• Traitement et prévention des ulcères gastriques et duodénaux
• Aide à la cicatrisation de l'œsophagite érosive
• Dans le cadre d'un traitement combiné (avec des antibiotiques) pour traiter l'infection à H. pylori
• Syndrome de Zollinger-Ellison

RGO, adultes

• 20 mg une fois par jour pendant 4 à 8 semaines

Ulcère gastrique, adultes

• 40 mg une fois par jour pendant 4 à 8 semaines

Ulcère duodénal, adultes

• 20 mg une fois par jour pendant 4 semaines

Éradication de H. pylori, adultes

• 20 à 40 mg deux fois par jour, avec des antibiotiques, pendant 10 à 14 jours

Œsophagite érosive, adultes

• 20 mg une fois par jour pendant 4 à 8 semaines ; jusqu'à 1 an en traitement d'entretien

Syndrome de Zollinger-Ellison, adultes

• Dose initiale de 60 mg une fois par jour, ajustée selon les besoins jusqu'à 120 mg trois fois par jour dans certains cas

Utilisation en vente libre pour brûlures d'estomac fréquentes

• Ne pas utiliser plus de 14 jours sans avis médical, et attendre au moins 4 mois avant de répéter une cure de 14 jours

Voir la section populations particulières ci-dessous pour le dosage pédiatrique selon le poids.

Ceci est une information générale à visée éducative, non une prescription individuelle — c'est votre médecin qui détermine votre dose exacte et la durée du traitement.

Les symptômes commencent généralement à s'améliorer dans les 1 à 4 jours suivant une utilisation régulière.

• Avaler les comprimés ou gélules entiers — sans les écraser ni les mâcher
• Idéalement pris le matin avant le petit-déjeuner, à jeun
• En cas de prise deux fois par jour, la seconde dose est généralement prise le soir
• En cas de difficulté à avaler, une gélule peut être ouverte et son contenu saupoudré sur une cuillère de yaourt puis avalé immédiatement, sans mâcher
• Pour la forme liquide : bien agiter et mesurer la dose avec le dispositif fourni
• Pour un sachet de poudre : verser dans l'eau, laisser dissoudre quelques minutes, et boire immédiatement

• Conserver à température ambiante
• Tenir à l'abri de l'humidité et de la lumière
• Tenir hors de portée des enfants

• Maux de tête — rapportés chez environ 7 %
• Douleurs abdominales — rapportées chez environ 5 %
• Diarrhée — rapportée chez environ 4 %
• Nausées — rapportées chez environ 4 %
• Ballonnements ou gaz — rapportés chez environ 3 %
• Vomissements — rapportés chez environ 3 %
• Constipation — rapportée chez environ 2 %
• Éruption cutanée — rapportée chez environ 2 %
• Faiblesse — rapportée chez environ 2 %
• Vertiges — rapportés chez environ 2 %
• Symptômes pseudo-grippaux (nez bouché, éternuements, mal de gorge) et fièvre, en particulier chez l'enfant

De rares réactions cutanées graves, potentiellement mortelles, ont été rapportées, notamment le syndrome de Stevens-Johnson et la nécrolyse épidermique toxique. Arrêtez le médicament et consultez immédiatement un médecin en cas de cloques, de desquamation cutanée, ou d'éruption étendue.

Consultez immédiatement un médecin en cas de signes de réaction allergique grave : éruption cutanée, difficulté à respirer, ou gonflement du visage, des lèvres ou de la langue.

De rares effets hématologiques graves ont été rapportés, notamment une baisse de certains globules blancs (neutropénie) et une anémie hémolytique. Consultez un médecin en cas de fatigue inhabituelle, d'ecchymoses faciles, ou de signes d'infection tels que fièvre ou mal de gorge persistant.

L'usage prolongé (généralement 3 mois ou plus) a été associé à de faibles taux de magnésium (hypomagnésémie), et l'usage pendant un an ou plus a été associé à une carence en vitamine B12.

Consultez un médecin en cas de vertiges, de battements cardiaques irréguliers, de tremblements, de crampes ou spasmes musculaires, de toux, ou d'une sensation d'étouffement (signes possibles de faible magnésium) ; ou en cas de fatigue intense, d'ulcérations buccales, ou de picotements/engourdissements des mains ou des pieds (signes possibles de carence en B12).

Comme d'autres médicaments réducteurs d'acidité, l'oméprazole peut augmenter le risque d'une infection intestinale appelée C. difficile, pouvant causer une diarrhée allant de légère à grave. L'usage prolongé (en particulier au-delà d'un an) a aussi été associé à des polypes gastriques et à une gastrite atrophique.

Consultez immédiatement un médecin en cas de diarrhée aqueuse ou sanglante, ou de douleurs abdominales sévères ou persistantes.

L'oméprazole a rarement été associé à une inflammation rénale (néphrite interstitielle aiguë), pouvant survenir à tout moment du traitement. Consultez un médecin en cas de diminution de la miction, de sang dans les urines, de prise de poids inexpliquée, de fièvre, d'éruption cutanée, de nausées, ou de perte d'appétit.

L'usage prolongé, en particulier à doses plus élevées ou pendant un an ou plus, a été associé à un risque accru de fractures osseuses, notamment de la hanche, du poignet ou de la colonne vertébrale. Consultez un médecin en cas de douleur nouvelle ou soudaine au poignet, à la hanche, à la cuisse ou au dos.

• Hypersensibilité connue à l'oméprazole ou à d'autres inhibiteurs de la pompe à protons (tels que le pantoprazole, le lansoprazole ou l'ésoméprazole)
• Prise simultanée de rilpivirine (médicament contre le VIH)

À éviter en association

• Rilpivirine, nelfinavir, ou atazanavir (médicaments contre le VIH)
• Clopidogrel (anticoagulant) — l'oméprazole peut réduire son efficacité
• Rifampicine
• Mavacamten (médicament cardiaque)

À utiliser avec prudence

• Antifongiques azolés (itraconazole, kétoconazole, voriconazole)
• Warfarine, cilostazol
• Citalopram (antidépresseur)
• Digoxine (médicament cardiaque)
• Immunosuppresseurs (ciclosporine, tacrolimus)
• Certains médicaments anticancéreux (dasatinib, erlotinib, nilotinib)
• Disulfirame
• Certains diurétiques
• Diazépam et médicaments similaires contre l'anxiété/le sommeil
• Certains antiépileptiques (carbamazépine, phénobarbital, phénytoïne)
• Méthotrexate, mycophénolate mofétil
• Millepertuis

Absorption réduite

• Vitamine B12 et suppléments de fer — l'oméprazole peut réduire leur absorption

Informez toujours votre médecin et votre pharmacien de tout autre médicament que vous prenez.

Aucun ajustement de dose n'est nécessaire en fonction de la seule fonction rénale.

En cas d'insuffisance hépatique, la dose est généralement réduite à 10 mg une fois par jour, et un médecin doit être consulté avant utilisation.

Non utilisé chez les enfants de moins d'un an, sauf cas particuliers sur avis médical.

RGO, à partir d'1 an

Œsophagite érosive

Durée : environ 6 semaines pour les nourrissons ; 4 à 8 semaines pour les enfants plus âgés ; jusqu'à 12 mois si cliniquement nécessaire.

Éradication de H. pylori

• Environ 1 mg/kg par jour, associé à l'amoxicilline et la clarithromycine

Ceci est une information générale à visée éducative, non une prescription individuelle — un médecin calcule la dose exacte selon le poids.

L'oméprazole n'est généralement pas une option de premier choix pendant la grossesse — un médecin essaiera souvent d'autres approches contre les brûlures d'estomac et l'indigestion en premier, car un risque pour le bébé en développement ne peut être totalement exclu. Pour l'allaitement, de petites quantités peuvent passer dans le lait maternel ; un médecin doit être consulté au préalable.

• Chez les personnes âgées, les recommandations conseillent généralement d'éviter une utilisation au-delà de 8 semaines lorsque possible, compte tenu des risques d'infection à C. difficile, de perte osseuse et de fractures liés à un usage prolongé
• Une surveillance biologique périodique est généralement conseillée en cas d'usage prolongé
• Prudence en cas de maladie hépatique, de faibles taux de calcium/magnésium/potassium, de lupus, ou d'ostéoporose — et soyez attentif à une aggravation des symptômes du lupus, comme des douleurs articulaires ou une éruption sur les zones exposées au soleil
• Consultez un médecin si les brûlures d'estomac durent plus de 3 mois, ou s'accompagnent de vertiges, de sueurs ou d'évanouissement, ou en cas de douleur thoracique, de vomissements de sang ou de matière sombre, de sang dans les selles, de perte de poids inexpliquée, de difficulté à avaler, ou d'essoufflement — ces signes nécessitent une évaluation médicale, pas une automédication