Levothyroxineليفوثيروكسين

La lévothyroxine, commercialisée sous le nom Euthyrox, est une hormone thyroïdienne utilisée pour remplacer ou compléter l'hormone lorsque la glande thyroïde n'en produit pas suffisamment.

La lévothyroxine remplace l'hormone thyroïdienne naturelle du corps. L'hormone thyroïdienne régule de nombreux processus métaboliques de l'organisme et joue un rôle dans la croissance, le développement et la maturation du système nerveux.

• Hypothyroïdie, en traitement substitutif ou complémentaire
• Suppression de la sécrétion de l'hormone thyréostimulante (TSH) par l'hypophyse, dans certaines pathologies thyroïdiennes

La lévothyroxine n'est pas utilisée pour la perte de poids ou le traitement de l'obésité — elle n'est pas efficace pour réduire le poids, et son usage à fortes doses à cette fin peut causer un préjudice grave ou potentiellement mortel, en particulier en association avec des coupe-faim.

La lévothyroxine a une marge thérapeutique étroite — même une légère augmentation ou diminution de la dose peut affecter significativement le contrôle de vos taux thyroïdiens, il est donc important de suivre précisément les instructions de dosage de votre médecin et de ne pas ajuster la dose vous-même.

La dose est individualisée et généralement ajustée par paliers de 12,5 à 25 microgrammes jusqu'à ce que les niveaux d'hormone thyroïdienne (TSH) reviennent à une plage normale et stable.

Ne changez pas de marque de lévothyroxine sans en parler d'abord à votre médecin — différents produits peuvent ne pas agir de façon identique, même à la même dose indiquée.

Ceci est une information générale à visée éducative, non une prescription individuelle — c'est votre médecin qui détermine et ajuste votre dose exacte selon des analyses sanguines régulières.

À prendre à jeun, environ 30 minutes avant le petit-déjeuner, avec un grand verre d'eau.

• Conserver à une température inférieure à 25°C
• Tenir à l'abri de l'humidité et de la lumière directe du soleil

• Maux de tête
• Insomnie
• Nervosité, anxiété ou tremblement
• Fièvre, bouffées de chaleur ou transpiration
• Modifications des règles
• Modifications de l'appétit ou du poids
• Perte de cheveux

Beaucoup de ces signes peuvent indiquer que la dose doit être ajustée : signalez-les à votre médecin plutôt que d'ajuster la dose vous-même.

Un excès d'hormone thyroïdienne peut solliciter le cœur. Consultez immédiatement un médecin en cas de douleur thoracique (angine), de battements cardiaques rapides ou irréguliers, de palpitations, d'essoufflement, ou de rougeur du visage — ces signes peuvent indiquer une dose trop élevée, ou, plus rarement, des problèmes plus graves tels qu'une insuffisance cardiaque ou une crise cardiaque.

L'usage prolongé de doses supérieures aux besoins a été associé à une diminution de la densité minérale osseuse, ainsi qu'à une faiblesse ou des crampes musculaires. Un suivi régulier aide à maintenir la dose au bon niveau.

• Hypersensibilité connue à la lévothyroxine ou à l'un des composants du produit
• Thyrotoxicose non traitée ou hyperthyroïdie
• Un taux de TSH bas avec des taux de T4/T3 normaux, sans évaluation complémentaire
• Un infarctus du myocarde récent
• Une insuffisance surrénalienne non corrigée

Le moment de la prise compte — espacez ces produits de plusieurs heures par rapport à la lévothyroxine

• Suppléments de calcium, suppléments de fer, et antiacides contenant de l'aluminium ou du magnésium — réduisent l'absorption de la lévothyroxine
• Cholestyramine ou colestipol — espacer d'au moins 2 heures
• Sucralfate — espacer d'au moins 4 heures

Autres interactions notées

• Warfarine (anticoagulant) — la lévothyroxine peut augmenter son effet
• Antidépresseurs tricycliques — leur association peut augmenter la toxicité des deux médicaments
• Kétamine — leur association peut augmenter la tension artérielle et la fréquence cardiaque
• Digoxine et théophylline (médicaments cardiaques/pulmonaires) — leurs taux sanguins peuvent varier avec les changements des niveaux thyroïdiens
• Œstrogènes — peuvent réduire les taux de thyroxine libre
• Imatinib (médicament anticancéreux) — peut réduire l'efficacité de la lévothyroxine

Informez toujours votre médecin et votre pharmacien de tout autre médicament ou complément que vous prenez.

Grossesse : les femmes atteintes d'hypothyroïdie doivent continuer à prendre la lévothyroxine pendant la grossesse — ne pas la traiter peut causer des problèmes pour le bébé, y compris une fausse couche et une prééclampsie. Les niveaux thyroïdiens (TSH) sont généralement contrôlés à chaque visite prénatale puis de nouveau 6 à 8 semaines après l'accouchement, et la dose est souvent augmentée pendant la grossesse.

Allaitement : de petites quantités peuvent passer dans le lait maternel ; un médecin doit être consulté concernant l'utilisation pendant l'allaitement.

• Des analyses sanguines régulières (TSH, et parfois T4) sont nécessaires pour maintenir la dose au bon niveau
• En raison de la marge thérapeutique étroite, ne manquez pas les rendez-vous de suivi et n'arrêtez pas le médicament sans avis médical
• Ne changez pas de marque ou de fabricant sans en parler d'abord à votre médecin