Amoxicillinأموكسيسيلين

L'amoxicilline, commercialisée sous le nom Amoxil, est un antibiotique de la famille des pénicillines utilisé pour traiter les infections d'origine bactérienne.

L'amoxicilline agit en empêchant les bactéries de construire la paroi cellulaire protectrice dont elles ont besoin pour survivre, ce qui les tue. Elle est efficace contre plusieurs souches bactériennes à Gram positif et Gram négatif, notamment certains staphylocoques, Streptococcus pneumoniae, E. coli, Neisseria gonorrhoeae et Haemophilus influenzae. Elle n'agit pas contre les infections virales comme la grippe ou le rhume.

• Infections des voies respiratoires supérieures (otites, sinusites, angine bactérienne, amygdalite)
• Infections des voies respiratoires inférieures (pneumonie, bronchite)
• Infections urinaires
• Infections cutanées bactériennes
• Dans le cadre d'un traitement combiné (avec d'autres médicaments) pour les ulcères gastriques causés par une infection à H. pylori
• Prévention de l'endocardite bactérienne avant certaines interventions, chez les personnes à risque
• Traitement ou prévention après exposition à l'anthrax
• Traitement des symptômes de la maladie de Lyme

Infections courantes, adultes

• Légères à modérées : 500 mg toutes les 12 heures, ou 250 mg toutes les 8 heures, généralement pendant 10 à 14 jours
• Sévères : 875 mg toutes les 12 heures, ou 500 mg toutes les 8 heures

Angine streptococcique, adultes

• 1 gramme une fois par jour pendant 10 jours

Trithérapie contre H. pylori (avec clarithromycine et un réducteur d'acide gastrique)

• Amoxicilline 1 gramme deux fois par jour, pendant 14 jours, avec les autres médicaments prescrits

Prévention de l'endocardite (avant certaines interventions)

• Une dose unique de 2 grammes, 30 à 60 minutes avant l'intervention

Autres schémas que votre médecin peut prescrire

• Exposition à l'anthrax : 500 mg trois fois par jour (durée déterminée par un médecin)
• Maladie de Lyme : 500 mg trois fois par jour pendant 3 à 4 semaines

Voir la section populations particulières ci-dessous pour le dosage pédiatrique selon le poids.

Ceci est une information générale à visée éducative, non une prescription individuelle — c'est votre médecin qui détermine votre dose exacte et la durée du traitement. Terminez toujours la cure complète prescrite, même si vous vous sentez mieux avant la fin.

• Peut être pris avec ou avant les repas
• Essayez de le prendre aux mêmes heures chaque jour — toutes les 8 heures pour une prise 3 fois par jour, ou toutes les 12 heures pour une prise 2 fois par jour
• Avaler les comprimés et gélules entiers — sans les casser, les écraser ni les mâcher
• Bien mâcher les comprimés à croquer avant de les avaler
• Bien agiter la suspension buvable avant chaque dose, et la mesurer avec le gobelet fourni, pas une cuillère de cuisine
• La suspension peut être mélangée à de l'eau, du lait ou du jus de fruits
• Terminez la cure complète prescrite par votre médecin, même si vous vous sentez mieux — un arrêt prématuré augmente le risque de récidive de l'infection
• Ne partagez pas ce médicament avec quelqu'un d'autre

Prenez la dose oubliée dès que vous vous en souvenez, sauf si l'heure de la prochaine dose est proche — dans ce cas, sautez la dose oubliée et reprenez le schéma habituel. Ne prenez pas de dose double.

• Comprimés et gélules : conserver dans un contenant hermétique à température ambiante, à l'abri de la lumière, de la chaleur et de l'humidité
• Suspension buvable : à conserver au réfrigérateur ou à température ambiante selon l'étiquette du produit spécifique

• Nausées
• Vomissements
• Diarrhée
• Éruption cutanée légère
• Maux de tête
• Irritation vaginale ou mycose vaginale

De rares réactions cutanées graves ont été rapportées, notamment le syndrome de Stevens-Johnson, la nécrolyse épidermique toxique et l'érythème polymorphe. Arrêtez le médicament et consultez immédiatement un médecin en cas de rougeur, de desquamation, de cloques, ou d'éruption rouge ou violacée étendue.

L'amoxicilline peut provoquer des réactions allergiques graves, y compris une anaphylaxie, en particulier chez les personnes allergiques à la pénicilline, aux céphalosporines ou à des antibiotiques apparentés. Consultez immédiatement un médecin en cas d'éruption cutanée, d'urticaire, de difficulté à respirer, de sifflement, ou de gonflement du visage ou de la gorge.

Comme d'autres antibiotiques, l'amoxicilline peut permettre à une bactérie nocive appelée C. difficile de proliférer dans l'intestin, provoquant une diarrhée pouvant aller de légère à une colite grave et potentiellement mortelle. Cela peut débuter pendant le traitement ou jusqu'à deux mois ou plus après la dernière dose.

Consultez immédiatement un médecin en cas de diarrhée aqueuse ou sanglante, de douleurs abdominales sévères ou persistantes, ou de nausées et vomissements persistants — même si cela apparaît des semaines ou des mois après la fin du médicament.

• Hypersensibilité connue à l'amoxicilline ou à l'un des composants du produit
• Antécédent de réaction d'hypersensibilité grave (telle qu'anaphylaxie ou syndrome de Stevens-Johnson) aux antibiotiques de type pénicilline, céphalosporine ou imipénème

• Contraceptifs oraux — l'amoxicilline peut réduire leur efficacité ; utilisez une méthode contraceptive supplémentaire
• Warfarine (anticoagulant) — une surveillance plus étroite peut être nécessaire
• Méthotrexate — l'amoxicilline peut augmenter son taux sanguin
• Allopurinol — leur utilisation combinée est associée à une probabilité accrue d'éruption cutanée
• Probénécide — augmente le taux sanguin d'amoxicilline
• Antibiotiques de la famille des tétracyclines (comme la minocycline ou la déméclocycline) — peuvent réduire l'efficacité de l'amoxicilline
• Mycophénolate (immunosuppresseur) — l'amoxicilline peut diminuer son taux sanguin
• Compléments probiotiques — l'amoxicilline peut réduire leur efficacité ; envisagez d'espacer les prises
• Vaccins vivants récents — l'amoxicilline peut réduire leur efficacité

Informez toujours votre médecin et votre pharmacien de tout autre médicament que vous prenez.

Les comprimés à libération prolongée ne sont pas recommandés lorsque le DFG est inférieur à 30 mL/min.

Moins de 3 mois

• Jusqu'à environ 30 mg/kg par jour, en 2 doses — sous suivi médical

3 mois et plus, moins de 40 kg

• Infection légère à modérée : 25 mg/kg/jour toutes les 12 heures, ou 20 mg/kg/jour toutes les 8 heures
• Infection sévère : 45 mg/kg/jour toutes les 12 heures, ou 40 mg/kg/jour toutes les 8 heures
• Durée habituelle : 10 à 14 jours

Otites (otite moyenne aiguë), 6 mois–12 ans

• 80 à 90 mg/kg/jour, en 2 doses
• Durée : 10 jours pour les symptômes sévères avant 2 ans ; 5 à 7 jours pour les symptômes légers à modérés à partir de 2 ans

Angine streptococcique

• 50 mg/kg une fois par jour pendant 10 jours, jusqu'à un maximum de 1 gramme par jour

40 kg et plus

• Le dosage adulte s'applique

L'innocuité et l'efficacité des comprimés à libération prolongée n'ont pas été démontrées chez les enfants de moins de 12 ans. Les comprimés à croquer contiennent de la phénylalanine — une précaution pour les enfants atteints de phénylcétonurie.

Ceci est une information générale à visée éducative, non une prescription individuelle — un médecin calcule la dose exacte selon le poids.

L'amoxicilline est généralement considérée comme l'un des antibiotiques les plus sûrs pendant la grossesse et est généralement compatible avec l'allaitement — elle passe dans le lait maternel seulement en petites quantités, peu susceptibles d'affecter le nourrisson allaité. Un médecin doit néanmoins être consulté avant utilisation dans les deux cas.

• Prudence en cas d'antécédents d'allergies (en particulier à d'autres antibiotiques), d'asthme, de maladie hépatique ou rénale, de troubles de la coagulation, ou de diarrhée liée à un antibiotique dans le passé
• À éviter en cas de mononucléose infectieuse — augmente le risque d'éruption cutanée étendue
• Peut provoquer un résultat faussement positif à certains tests de glycémie urinaire
• Peut réduire l'efficacité de vaccins vivants récemment administrés