Médecine interne
Rapport albumine/créatinine urinaire (UACR) : valeurs normales, résultats et signification d'un taux élevé
Révisé par l'équipe éditoriale médicale de JordanMedHub · 12/09/2026
En bref
L'UACR est un test urinaire qui détecte une atteinte rénale précoce, souvent avant d'autres examens — valeurs normales, catégories A1–A3, et pourquoi un résultat élevé isolé n'est pas un diagnostic.
Dans cet article
Le rapport albumine/créatinine urinaire (UACR) est une analyse d'urine simple qui mesure si les reins laissent passer de petites quantités d'une protéine appelée albumine dans l'urine — souvent l'un des premiers signes détectables d'une atteinte des unités de filtration des reins, bien avant que d'autres examens rénaux ne changent.
En bref
L'UACR compare l'albumine et la créatinine dans un seul échantillon d'urine. Un résultat normal est généralement inférieur à 30 mg/g. Des résultats plus élevés — 30 à 299 mg/g, ou 300 mg/g et plus — indiquent une fuite croissante d'albumine, qui peut être un signe précoce d'atteinte rénale, en particulier chez les personnes diabétiques ou hypertendues. Un résultat élevé isolé est généralement confirmé par un nouveau prélèvement avant d'être considéré comme un résultat réel, et il ne signifie pas en soi une atteinte rénale permanente.
Qu'est-ce qu'un test UACR ?
UACR signifie rapport albumine/créatinine urinaire. On l'appelle aussi test de microalbuminurie ou rapport albumine-créatinine (ACR). Il utilise un seul échantillon d'urine pour estimer la quantité d'albumine que les reins laissent passer — une information qui nécessitait autrefois un recueil complet des urines sur 24 heures.
Que mesure l'UACR ?
Le test mesure deux éléments dans le même échantillon : l'albumine, une protéine que les reins sains conservent normalement dans le sang, et la créatinine, un déchet produit par l'organisme à un rythme assez constant. Comparer les deux corrige l'effet de dilution ou de concentration de l'échantillon, de sorte qu'un seul échantillon aléatoire peut remplacer un recueil de 24 heures. La National Kidney Foundation décrit l'UACR comme un moyen d'estimer la quantité d'albumine qui passerait dans l'urine sur 24 heures à partir d'un seul échantillon ponctuel.
Pourquoi les médecins prescrivent-ils un test UACR ?
Des reins sains conservent la majorité de l'albumine dans le sang. Lorsque les unités de filtration des reins (les glomérules) sont endommagées, même légèrement, de petites quantités d'albumine commencent à passer dans l'urine — souvent avant que des examens sanguins comme la créatinine ou le DFGe ne montrent un changement. Cela fait de l'UACR un test d'alerte précoce utile, en particulier pour les personnes dont les reins sont plus exposés en raison d'un diabète ou d'une hypertension.
Qui devrait faire un test UACR ?
Le test UACR est particulièrement recommandé pour les personnes diabétiques ou hypertendues, deux causes majeures d'atteinte rénale pouvant évoluer silencieusement. Le NIDDK conseille un contrôle annuel pour les personnes diabétiques ; les personnes hypertendues, atteintes d'une maladie cardiaque, ou ayant des antécédents familiaux de maladie rénale devraient demander à leur médecin la fréquence qui leur convient. Nos guides sur le diabète, l'hypertension et les examens de la fonction rénale couvrent la surveillance rénale de façon plus large pour ces deux affections.
Comment se déroule le test UACR ?
L'UACR nécessite seulement un échantillon d'urine « ponctuel » unique, prélevé en laboratoire ou en clinique — pas un recueil sur 24 heures. Signalez à votre laboratoire ou à votre médecin si vous avez eu de la fièvre, une infection urinaire, un effort physique intense dans les 24 heures précédentes, ou (chez la femme) si vous êtes en période de règles ou présentez un saignement urinaire, car la National Kidney Foundation précise que ces situations peuvent fausser le résultat vers le haut.
L'UACR nécessite-t-il d'être à jeun ?
Non. L'UACR ne nécessite pas d'être à jeun, ni de préparation alimentaire particulière. Les principales choses à éviter avant le test sont un effort physique intense dans les 24 heures précédentes, et de réaliser le test pendant une fièvre, une infection ou les règles si cela peut être reporté.
Valeur normale de l'UACR
Une valeur normale d'UACR est inférieure à 30 mg/g, selon le NIDDK et la National Kidney Foundation. Les résultats ne dépendent pas de l'âge de la personne : il n'existe pas de « valeur normale » distincte publiée par ces sources pour les enfants, les personnes âgées ou tout autre groupe d'âge ; le même seuil est donc utilisé pour interpréter les résultats.
Catégories de résultats de l'UACR
Les organisations néphrologiques classent les résultats de l'UACR en trois catégories, souvent notées A1 à A3 :
| Catégorie | UACR (mg/g) | UACR (mg/mmol) | Signification habituelle |
|---|---|---|---|
| A1 — normale à légèrement augmentée | Inférieure à 30 | Inférieure à 3 | Aucune fuite d'albumine significative |
| A2 — modérément augmentée | 30–299 | 3–30 | Parfois appelée « microalbuminurie » ; une atteinte rénale précoce est possible |
| A3 — sévèrement augmentée | 300 ou plus | Supérieure à 30 | Parfois appelée « macroalbuminurie » ; fuite d'albumine plus importante |
Certains pays, dont le Royaume-Uni, expriment l'UACR en mg/mmol plutôt qu'en mg/g ; le National Institute for Health and Care Excellence (NICE) considère qu'un ACR confirmé de 3 mg/mmol ou plus est cliniquement significatif. Les deux systèmes d'unités décrivent les mêmes catégories, sur une échelle numérique différente.
Que signifie une UACR élevée ?
Une UACR supérieure à 30 mg/g peut évoquer une maladie rénale même lorsque le DFGe, l'estimation sanguine de la capacité de filtration des reins, reste dans la plage normale. C'est pourquoi l'UACR et le DFGe sont utilisés ensemble plutôt que l'un sans l'autre. Un résultat élevé isolé est un signal à approfondir, pas un diagnostic en soi : une albumine urinaire plus élevée signifie généralement que la barrière de filtration des reins est sous une tension plus importante, même si d'autres examens n'ont pas encore changé.
Causes temporaires d'élévation de l'UACR
Un résultat d'UACR peut être temporairement élevé pour des raisons sans lien avec une atteinte rénale durable, notamment une fièvre ou une infection active, une infection urinaire, un effort physique intense juste avant le test, des règles ou un autre saignement urinaire, ou un contrôle insuffisant de la glycémie ou une poussée récente de tension artérielle. C'est pourquoi la National Kidney Foundation et le NIDDK rappellent tous deux que les décisions sont rarement prises sur un seul échantillon : un résultat élevé est généralement répété une ou deux fois avant d'être pris en compte.
Albuminurie persistante et maladie rénale
L'albuminurie devient cliniquement significative lorsqu'elle est persistante, et non présente une seule fois. Les recommandations sur la maladie rénale exigent généralement qu'un résultat anormal soit confirmé par un nouveau test, et la maladie rénale chronique elle-même se définit par des anomalies de structure ou de fonction des reins présentes depuis trois mois ou plus. Une UACR élevée isolée est une raison de refaire le test et de considérer l'ensemble du tableau clinique — elle n'équivaut pas, à elle seule, à un diagnostic de maladie rénale chronique.
UACR, diabète, hypertension et maladie rénale chronique
Le diabète et l'hypertension sont les deux principales causes de maladie rénale chronique, et tous deux peuvent endommager progressivement et silencieusement les unités de filtration des reins, souvent sans symptômes précoces. Un suivi régulier de l'UACR est le moyen habituel de détecter précocement ce type d'atteinte, alors qu'il peut encore être possible de la freiner en améliorant le contrôle de la glycémie, celui de la tension artérielle, et parfois avec des médicaments spécifiques. Une UACR en hausse chez une personne diabétique ou hypertendue est une raison de réévaluer le contrôle de ces affections, pas seulement une préoccupation rénale isolée. Consultez nos guides sur le diabète de type 2, l'hypertension et la maladie rénale chronique pour en savoir plus sur chacune.
UACR, créatinine, DFGe et analyse d'urine : les différences
Ces examens répondent à des questions différentes et sont souvent utilisés ensemble :
- L'UACR recherche une fuite d'albumine dans l'urine — un signe d'atteinte des unités de filtration des reins.
- La créatinine sanguine et le DFGe (examens de la fonction rénale) estiment la capacité globale de filtration des reins. Une personne peut avoir un DFGe normal et une UACR anormale en même temps, ce qui est précisément la raison pour laquelle les deux sont vérifiés.
- L'analyse d'urine / la bandelette urinaire (analyse d'urine) peut détecter des quantités plus importantes de protéines dans l'urine, ainsi que d'autres éléments comme du sang ou une infection, mais elle est moins sensible que l'UACR aux petites quantités d'albumine qui apparaissent les premières.
L'UACR ne doit pas être confondue avec la créatinine sanguine ou le DFGe : un résultat d'UACR seul ne renseigne pas sur la capacité de filtration des reins, et un résultat de créatinine ou de DFGe seul ne renseigne pas sur une fuite d'albumine dans l'urine.
Quand un résultat élevé d'UACR doit-il être confirmé ?
Un premier résultat élevé d'UACR est généralement répété, souvent sur un échantillon des premières urines du matin, avant d'être considéré comme confirmé. La National Kidney Foundation et le NIDDK décrivent tous deux une répétition une ou deux fois ; les recommandations du NICE décrivent la confirmation d'un ACR modérément élevé par un nouvel échantillon matinal, tandis qu'un résultat initial très élevé peut ne pas nécessiter de répétition avant une évaluation plus approfondie. Votre médecin décidera de ce qui est approprié selon le niveau du résultat et votre tableau clinique global.
À quelle fréquence l'UACR doit-il être vérifié ?
Le NIDDK recommande un contrôle annuel de l'UACR pour les personnes diabétiques. Les personnes hypertendues, atteintes d'une maladie cardiaque, ou ayant des antécédents familiaux de maladie rénale devraient demander à leur propre médecin la fréquence qui leur convient personnellement, car cela dépend de leur risque individuel et de leurs résultats antérieurs. Une fois l'albuminurie confirmée, la surveillance est généralement plus fréquente pour suivre si elle est stable, s'améliore ou s'aggrave.
Que faire si l'UACR est élevé
1. Ne vous inquiétez pas — attendez-vous à ce qu'il soit répété. Un résultat élevé isolé est généralement recontrôlé une ou deux fois pour le confirmer avant toute décision importante. 2. Passez en revue les facteurs possibles avec votre médecin : le contrôle de la glycémie, la tension artérielle, et toute infection ou maladie récente ayant pu élever temporairement le résultat. 3. Demandez quelles sont les prochaines étapes. Une albuminurie confirmée conduit souvent à une surveillance plus étroite, à des objectifs de tension artérielle et de glycémie, et parfois à des médicaments choisis par votre médecin pour protéger les reins. Un néphrologue peut intervenir si la situation persiste ou s'aggrave.
Quand consulter un médecin
Consultez rapidement un médecin si une UACR élevée s'accompagne d'un gonflement des jambes ou autour des yeux, d'urines mousseuses, d'une baisse marquée du volume urinaire, ou d'une tension artérielle très élevée.
Quand contacter un médecin
Contactez votre médecin si vous recevez un résultat d'UACR dans la catégorie A2 ou A3 et que vous n'en avez pas encore discuté, si une UACR élevée confirmée s'accompagne de l'un des signes d'alerte ci-dessus, ou si vous êtes diabétique ou hypertendu et n'avez pas eu de test UACR au cours de la dernière année. Ce guide ne peut pas remplacer cette conversation : un résultat s'interprète toujours avec vos autres examens rénaux, votre état de santé global et vos facteurs de risque personnels.
Avertissement
Ce guide est une information de santé générale. Il ne permet pas de diagnostiquer ou de recommander un traitement pour une situation individuelle. Les résultats de l'UACR doivent être interprétés par un médecin, avec vos autres examens de la fonction rénale et vos facteurs de risque.
Sources
Questions fréquentes
Quel est le résultat normal de l'UACR ?
Une UACR normale est inférieure à 30 mg/g (inférieure à 3 mg/mmol), selon le NIDDK et la National Kidney Foundation. Aucune valeur normale distincte n'est publiée selon l'âge.
Que signifie UACR ?
UACR signifie rapport albumine/créatinine urinaire. Il compare la quantité d'albumine (une protéine) à celle de créatinine dans un seul échantillon d'urine, pour estimer la quantité d'albumine qui fuit des reins vers l'urine.
Que signifie une UACR élevée ?
Une UACR supérieure à 30 mg/g suggère que les reins laissent passer plus d'albumine que la normale, ce qui peut être un signe précoce d'atteinte rénale, en particulier avec un diabète ou une hypertension. Cela ne signifie pas en soi une atteinte permanente : un résultat élevé est généralement répété pour le confirmer avant toute autre décision.
Que sont les catégories A1, A2 et A3 de l'UACR ?
A1 (inférieure à 30 mg/g) est normale à légèrement augmentée. A2 (30–299 mg/g), parfois appelée microalbuminurie, est modérément augmentée et peut être un signe précoce d'atteinte rénale. A3 (300 mg/g ou plus), parfois appelée macroalbuminurie, est sévèrement augmentée et nécessite un suivi médical.
Le test UACR nécessite-t-il d'être à jeun ?
Non. L'UACR ne nécessite pas d'être à jeun. Il est préférable d'éviter un effort physique intense dans les 24 heures précédentes, et de signaler à votre médecin toute fièvre, infection ou règles, car ces situations peuvent élever temporairement le résultat.
Dois-je recueillir mes urines sur 24 heures pour l'UACR ?
Non. L'UACR utilise un seul échantillon d'urine ponctuel, souvent les premières urines du matin, plutôt qu'un recueil complet sur 24 heures. Comparer l'albumine à la créatinine dans cet échantillon unique corrige l'effet de concentration ou de dilution.
À quelle fréquence les personnes diabétiques doivent-elles faire un test UACR ?
Le NIDDK recommande un test UACR au moins une fois par an pour les personnes diabétiques, avec une surveillance plus fréquente une fois qu'une atteinte rénale est identifiée.
Une UACR élevée signifie-t-elle que j'ai une maladie rénale chronique ?
Pas en soi. Une UACR élevée isolée est généralement confirmée par un nouveau test, et la maladie rénale chronique se définit par des anomalies persistant trois mois ou plus. Un résultat élevé isolé est une raison de refaire le test et de considérer l'ensemble du tableau, pas un diagnostic automatique.
Qu'est-ce qui peut causer une UACR temporairement élevée en dehors d'une maladie rénale ?
Une fièvre ou une infection active, une infection urinaire, un effort physique intense juste avant le test, des règles ou un autre saignement urinaire, ou un contrôle insuffisant de la glycémie ou une poussée récente de tension artérielle peuvent tous élever temporairement un résultat d'UACR.
Quelle est la différence entre l'UACR et le DFGe ?
L'UACR recherche une fuite d'albumine dans l'urine, signe d'une atteinte des unités de filtration des reins. Le DFGe estime, à partir d'une analyse de sang, la capacité globale de filtration des reins. Une personne peut avoir un DFGe normal et une UACR anormale en même temps, c'est pourquoi les deux sont souvent vérifiés ensemble.
Que dois-je faire si mon résultat d'UACR est élevé ?
Attendez-vous à ce que le résultat soit répété pour le confirmer, et discutez avec votre médecin des facteurs ayant pu l'élever temporairement, comme une infection ou un mauvais contrôle de la glycémie. S'il est confirmé, votre médecin peut recommander une surveillance plus étroite, des objectifs de tension artérielle et de glycémie, et parfois des médicaments pour aider à protéger les reins.
Qui devrait faire un test UACR ?
Le test UACR est particulièrement recommandé pour les personnes diabétiques ou hypertendues, puisque ces deux affections sont des causes majeures d'atteinte rénale pouvant évoluer silencieusement. Les personnes atteintes d'une maladie cardiaque ou ayant des antécédents familiaux de maladie rénale devraient demander à leur médecin si et à quelle fréquence elles en ont besoin.
Écrit par Équipe éditoriale médicale de JordanMedHub
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