فقر الدم بسبب نقص الحديد: الأعراض والأسباب والفحوص (الفيريتين) والعلاج والغذاء

يُعد الحديد ضروريًا لتصنيع الهيموغلوبين، وهو البروتين الموجود في خلايا الدم الحمراء الذي ينقل الأكسجين في جميع أنحاء الجسم. وعندما تكون مستويات الحديد منخفضة جدًا، لا يستطيع الجسم إنتاج ما يكفي من خلايا الدم الحمراء السليمة، مما يؤدي إلى فقر الدم الناجم عن نقص الحديد — وهو أكثر أنواع فقر الدم شيوعًا وأحد أكثر حالات نقص التغذية انتشارًا في العالم.

تشمل الأسباب الشائعة عدم كفاية الحديد في الغذاء، وضعف امتصاصه، وفقدان الدم — سواء بسبب الدورة الشهرية الغزيرة أو الحمل أو، بشكل أقل شيوعًا، نزيف الجهاز الهضمي. وتُعد النساء في سن الإنجاب أكثر عرضة للخطر بسبب فقدان الدم الشهري إلى جانب احتياجات الحديد المتزايدة أثناء الحمل.

يمكن أن تتطور أعراض فقر الدم الناجم عن نقص الحديد تدريجيًا، وغالبًا ما تُنسب خطأً إلى التعب العام: فالإرهاق، وشحوب الجلد، وضيق التنفس عند بذل مجهود، والدوخة، وهشاشة الأظافر، كلها أعراض شائعة. ونظرًا لتداخل هذه الأعراض مع حالات أخرى كثيرة، فإن فحص الدم — عادة تعداد الدم الكامل إلى جانب فحص الحديد والفيريتين — ضروري لتأكيد التشخيص.

ولأن أسبابًا أخرى لفقر الدم — مثل حاملي صفة الثلاسيميا — قد تبدو مشابهة لنقص الحديد في تعداد الدم الروتيني لكنها تحتاج نهجًا مختلفًا، فمن المهم تأكيد التشخيص بفحص دم قبل البدء بمكملات الحديد بدلاً من تناولها بناءً على تخمين. وبعد تأكيد نقص الحديد، ولأن أسبابًا أخرى لفقر الدم — مثل حاملي صفة الثلاسيميا — قد تبدو مشابهة لنقص الحديد في تعداد الدم الروتيني لكنها تحتاج نهجًا مختلفًا، فمن المهم تأكيد التشخيص بفحص دم قبل البدء بمكملات الحديد بدلاً من تناولها بناءً على تخمين. وبعد تأكيد نقص الحديد، يبدأ العلاج عادة بمكملات الحديد وفق ما يصفه الطبيب، إلى جانب تعديل النظام الغذائي لإدراج المزيد من الأطعمة الغنية بالحديد مثل اللحوم الحمراء والبقوليات والخضروات الورقية (ويُفضَّل تناولها مع فيتامين C الذي يحسّن امتصاص الحديد). ومن المهم أيضًا تحديد السبب الكامن وراء النقص ومعالجته، خاصة إذا كان هناك فقدان للدم — إذ لن تحل المكملات وحدها مشكلة متكررة. ويُعد ذلك مهمًا بشكل خاص للرجال وللنساء بعد سن اليأس، إذ لا يوجد لديهم سبب واضح مثل فقدان الدم الشهري — لذا فإن ظهور فقر دم ناجم عن نقص الحديد بشكل جديد أو غير مُفسَّر لدى هذه الفئات يستدعي فحصًا طبيًا للبحث عن مصدر نزيف في الجهاز الهضمي.

تستجيب معظم حالات فقر الدم الناجم عن نقص الحديد بشكل جيد للعلاج خلال أسابيع إلى أشهر، رغم أن إعادة بناء مخزون الحديد في الجسم بالكامل قد تستغرق وقتًا أطول. إذا كنت تعاني من إرهاق مستمر أو شحوب في الجلد أو أي من الأعراض المذكورة أعلاه، فإن فحص دم بسيط يمكن أن يؤكد ما إذا كان نقص الحديد هو السبب — ناقش دائمًا نتائجك وخطة علاجك مع الطبيب.

الأعراض: الشائعة وغير الواضحة

هذه قوائم NHS؛ وليس أيٌّ منها خاصًا بنقص الحديد، لذا يهم الفحص.

الفحوص: تعداد الدم والفيريتين

يُظهر تعداد الدم الشامل هل أنت مصاب بفقر الدم وهل كريات الدم الحمراء صغيرة؛ ويُظهر فحص الحديد والفيريتين مخزون الحديد في الجسم. ولا يحتاج تعداد الدم إلى تحضير خاص. وإذا لم يكن السبب واضحًا فقد يبحث طبيبك عن نزف خفي، مثلًا بفحص البراز، وقد يحولك إلى طبيب الجهاز الهضمي. وتقدّر منظمة الصحة العالمية أن نحو 30% من النساء غير الحوامل و37% من الحوامل بعمر 15–49 سنة في العالم كنّ مصابات بفقر الدم عام 2019، وأن نقص الحديد هو السبب الغذائي الأكثر شيوعًا. وقد تشبه صفة الثلاسيميا نقص الحديد في التعداد، لذا تأكد قبل العلاج — راجع الفحص الطبي قبل الزواج في الأردن.

أقراص الحديد: ماذا تتوقع

• يستمر العلاج بأقراص الحديد عادة نحو ستة أشهر بحسب NHS، لإعادة بناء المخزون بعد تعافي الهيموغلوبين.
• تناول الأقراص مع الطعام وكوب عصير برتقال قد يقلل الانزعاج ويساعد الامتصاص؛ ولا تتوقف بسبب آثار جانبية خفيفة.
• من الآثار الشائعة: الإمساك والإسهال وألم المعدة وحرقتها والغثيان واسوداد البراز. راجع دليل الإمساك.
• تُظهر فحوص الدم المعادة بعد بضعة أشهر هل تتعافى المستويات.
• أبعد أقراص الحديد عن الأطفال — فالجرعة الزائدة خطيرة.

الغذاء: ما يساعد وما يعيق الامتصاص

تفيد الأطعمة الغنية بالحديد (اللحوم والبقوليات والخضروات الورقية الداكنة والفواكه المجففة والحبوب أو الخبز المدعّم)، ويفيد اقترانها بفيتامين C. أما الكميات الكبيرة من الشاي والقهوة ومنتجات الألبان والأطعمة الغنية بالفيتات (كنخالة الحبوب الكاملة) فتصعّب امتصاص الحديد، فأبعدها عن وجبات الحديد والأقراص. ونادرًا ما يصحح الغذاء وحده نقصًا حقيقيًا — فالعلاج من طبيبك.

فئات خاصة

• النساء ذوات الحيض الغزير والحمل: الأكثر شيوعًا سببًا؛ اسألي عن نمط دورتك ورعاية حملك. وتشير WHO إلى أن فقر الدم في الحمل يرتبط بالولادة المبكرة وانخفاض وزن المولود.
• الرجال والنساء بعد سن اليأس: يحتاج نقص الحديد الجديد إلى البحث عن مصدر نزف.
• الأطفال والمراهقون: ضعف النمو أو التعب الدراسي يحتاجان تقييمًا لطبيب الأطفال — ولا تعطِ منتجات الحديد للكبار.
• من يتناولون مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أو لديهم قرحات: فنزف المعدة قد يسبب نقص الحديد.

المصادر

• Iron deficiency anaemia — NHS
• Anaemia — منظمة الصحة العالمية